张嘉译强直性脊柱炎应该怎么吃？无淀粉饮食和强直的关系

张嘉译奇怪的走路方式，曾经在网上被很多人模仿。

但是，娱乐的背后，很少有人知道，他这么走路是因为某一种病。

这个病叫做：强直性脊柱炎，会导致背总是挺不直、脖子前倾、肢体僵硬……

在国内，很多明星都患有这种病，比如：张嘉译、蔡少芬、周杰伦……

蔡少芬新婚不久，被诊断出强直性脊柱炎，医生说还可能瘫痪，而且这种病是可以遗传的。

强直性脊柱炎还被称为“不死的癌症”：治疗困难，只能通过物理治疗、药物来缓解疼痛。

但是，国外有很多人通过改变生活方式，特别是采用一种特定的饮食方式后，他们的病情大大改善了，有的人痊愈了。

今天，我和大家来聊一聊这个特殊的疾病。

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种骨盆和脊柱慢性炎症的关节炎。

疼痛的原因就是长期存在的炎症，这种疼痛一般始于下背部，并一直向上延伸到脊椎。

最终，椎骨（脊柱的骨头）可能会融合在一起，导致脊柱变得僵硬、不灵活。

图片来源zerotofinals.com

→特殊的基因 HLA-B27

说到强直性脊柱炎，我们就不得不提这个基因，先上数据。

有研究发现，全世界范围内80-95％的AS病例中，存在一种特殊的基因HLS-B27，这个数据相关性还是比较强的。

但是，有这个特殊的基因，并不意味着你现在或未来一定会得AS。

普通人群中，大约每100个人中就有8个人具有HLA-B27基因，但大多数人都没有AS的症状。

因为，遗传因素会提高风险，但是，外在环境因素可以控制开启或关闭这些基因。①

下面，我们就来扒一扒那些能 “开启” AS疾病表现的因素。

→克雷伯氏菌感染

说到AS，也一定会提到它，很多数据发现，克雷伯氏菌（Klebsiella pneumonia）会引发肠道感染，克雷伯氏菌具有类似于HLA-B27（前面说的那个基因）分子。

有HLA-B27基因的人，负责杀死这种细菌的抗体可能产生交叉反应，引发一些免疫/炎症反应，从而导致患者在感染这种细菌后，逐渐出现强直性脊柱炎症状。

炎症会导致释放化学物质，这些化学物质可能会损害周围的组织，进而出现疤痕组织积聚。

AS患者中，疤痕组织会变硬，让骨骼融合在一起，最终导致疼痛和活动受限。

研究发现，AS患者的粪便中可能会分离出克雷伯菌②。

→饮食中的这些食物，引发AS

许多AS患者反馈说，无乳制品饮食会让他们的症状改善许多 – 有些甚至可以断药。

乳糖会喂养肠道中不健康的菌群，从而导致进一步的炎症和肠道感染。

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此外，一项研究发现，食物中20％的淀粉会直达大肠，成为大肠中400多种不同类型的结肠细菌的美食。④

高淀粉饮食者粪便中克雷伯菌含量较高，会比低碳水/高蛋白质饮食的人高40倍。⑤

当一个人食用大量淀粉类食物（面包，土豆，蛋糕和面食）时，克雷伯菌便以它为食，繁殖。

为了抵抗这些细菌，免疫系统会产生抗体，其中某些抗体，也会对抗HLA-B27.

从而影响到脊柱和葡萄膜中的胶原蛋白，导致脊柱变得僵硬、不灵活。

当然，还有其他原因，比如说情绪和压力也有提高风险，一项针对1080名AS患者的研究显示：③

图片来源harishsaras.com

4.2％的人有过情绪上的压力，3.1％的人有很大的工作压力，在高压力的情况下，也可能加重自体免疫反应。

今天，我们重点来说饮食和强直性脊柱炎（AS）的关系。

低淀粉饮食，治疗强直性脊柱炎AS

前面我们讲到，克雷伯氏菌需要淀粉的喂养，当面减少淀粉的时候，这些细菌就会没有粮食，无法生存。

1982年，艾伦·埃布林格（Alan Ebringer）教授和他的团队在伦敦米德尔塞克斯医院（Middlesex Hospital）进行了试验。

通过一种新的饮食方法治疗AS，发现效果特别好，他们用的就是低淀粉饮食法。

在国外，有人建了一个论坛（kickas.org），里面有成千上万的人，在改变饮食后，都改善了。

这种饮食法其实很简单，就是少吃淀粉，多吃肉类。

有很多案例，在尝试这种无淀粉饮食后，效果特别好。

所以，每次我看到张嘉译吃油泼面的剧照的时候，都有点觉得心疼。

（电影白鹿原剧照）

我知道作为陕西人，面食对他们的重要性，我真的特别想告诉他，尽量少吃点面吧。

强直性脊柱炎是自体免疫性疾病

很多人不知道的是，强直性脊柱炎不光只是骨骼病，它其实是一种自体免疫性疾病。

治疗自体免疫疾病，其实就像下棋一样，领先一步才是成功的关键。

→肠漏让人体产生抗体，导致自体免疫反应

肠道是一道屏障，可以抵御外来毒素细菌的入侵，它是人体最大的免疫系统，大量的微生物寄生在肠道中。

如果这道屏障被破坏，细菌等外来物质就可能进来，身体就会出现各种问题，包括炎症、免疫系统出现问题。相关阅读→美国知名医生：这是百病之源、皮肤问题、抑郁、肠道、过敏、癌症、消化都和它有关…

图片来源monashfodmap

我们生活中常见的很多食物都可能导致肠漏，特别是谷物和植物油，还有含糖制品。

一旦看到外来入侵者，身体就会激发免疫反应，产生抗体，而抗体也可能会与关节组织中的抗原交叉反应。

也就是说，（本不应该存在）错误攻击食物颗粒的抗体，可能交叉反应，并 “偶然地” 与HLA-B27结合。

→交叉反应攻击胶原蛋白

肠道感染后产生交叉反应的抗体会攻击I型，III型和IV型胶原蛋白，而这些胶原蛋白是脊髓组织非常重要的组成部分。

结果就是炎症级联反应，产生有关新骨形成的细胞因子，进而出现典型的AS症状。

→大多数AS患者具有肠道炎症

肠道健康对于AS、类风湿性关节炎、牛皮癣等自体免疫性疾病中的作用已经得到了充分的证实。

这也能够解释为什么5-10％的AS患者，会进一步发展为炎症性肠病（IBD），70％的患者会出现肠道炎症。

“An association between inflammatory bowel disease, enteroarthritis and the spondyloarthropathies has been known for a while… and it now seems evident that chronic gut inflammation is either associated with or is even the cause of chronicity of peripheral arthritis and the development of ankylosing spondylitis.” 

炎症性肠病、肠关节炎和脊椎病之间的关联已被广泛认可…

现在看来，慢性肠道炎症与外围关节炎的慢性发展，以及强直性脊柱炎的发展之间的关联很明显，甚至可能就是病因。

→关闭自体免疫的开关

我们一直认为，自体免疫功能一旦被“打开”就无法“关闭”，但是，目前已经有大量研究可能改变这个想法。

医学博士 Alessio Fasano 一直处于自体免疫性疾病研究的前沿，他并发表过一篇论文《肠漏和自身免疫性疾病》。

他提出：预防和逆转自身免疫性疾病是可能的，自体免疫性疾病的恶化，须同时存在这3种状况：

1、自身免疫性的遗传易感性（在强直性脊柱炎中，就是HLA – B27这个基因）

2、暴露于环境触发因素（即食物、感染、压力等）

3、肠通透性增加（肠漏综合征）

所以，饮食、肠道、压力、细菌感染等多方面入手，我们也许能够逆转自身免疫性疾病。

传统治疗AS方式：恶性循环？

目前治疗强直性脊柱炎的主要目标是减轻疼痛和僵硬。

阿司匹林和布洛芬这样的非甾体类抗炎药（NSAID）一直用来治疗AS，这些方式治标不治本，还可能有很多副作用。

但是，越来越多的研究发现，长期使用这类抗炎药物可能会增加肠道通透性。

接下来，就会陷入这样的恶性循环：

疾病->使用非甾体抗炎药->肠道通透性增加->更多炎症->增加非甾体抗炎药的剂量。

研究发现，仅服用一剂600毫克的阿司匹林就会增加肠道通透性。⑥

13名患者中，在用非甾体类抗炎药治疗后，出现炎症反应。⑦

所以说，要从根本上解决炎症问题，首先需要减少长期大量使用NSAID这类药物的需求。

我们可以在特定的时间和情况下使用抗炎药，但是仅依靠它来治疗AS将会陷入一个恶性循环，而且很难摆脱。

关键的瘦龙说

看过《白鹿原》的小伙伴们，应该对一段经典画面印象深刻：张嘉译吃油泼面。据说，当时演员为了节目效果好，一连吃了6、7碗……

对于强直性脊柱炎患者来说，油泼面可能就是毒药。

因为，油泼面主要是淀粉，还有麸质、高温植物油、这些东西，一方面在喂养克雷伯氏菌，另外一方面，还会直接导致肠微漏，导致肠道炎症。

对于强直性脊柱炎患者来说，可以试试低淀粉饮食法，少吃高淀粉食物，少吃不健康的植物油，减少乳糖摄入，多吃一些富含Omega-3脂肪的鱼类，多吃肉。

国外有非常多的人因此受益，它不仅可以缓解疼痛和僵硬等症状，甚至可以减缓/逆转疾病。

这样的饮食可以帮助我们抵抗炎症，避免自体免疫反应，降低患其他疾病的风险。

当然，这个病背后的原因也很复杂，我们还不能确定，饮食的改变可以彻底治愈AS。

但是，对于大部分人来说，至少可以缓解，真的值得试一试。