动脉粥样硬化是什么原因？碳水还是脂肪？

最近看到一个视频，一位医生展示了颈动脉斑块，这是老年人的杀手啊。

视频|抖音建议大家看一看

大家听到了吗？切斑块时嘎达嘎达的声音，像石头一样，医生还讲到，这么硬的斑块，其实是很常见的，我看到斑块里面都是钙质。

所谓斑块，医学的全称叫做动脉粥样硬化斑块，它长在我们的血管里，非常危险，会导致猝死，偏瘫。

传统的观念认为，斑块主要是高胆固醇引起的，如果胆固醇水平高，会沉积在血管壁上，逐渐形成“斑块”，这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。

因此，对于治疗，目前主流饮食建议是：

饮食总热量不应过高，防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入，脂肪摄入限制在每天20g以内，其中饱和脂肪限制在2g以内。

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图源|mayoclinic

而现在，越来越多的研究发现，高胆固醇并不一定导致动脉粥样硬化，而其他因素，才是导致动脉粥样硬化的主因。

今天这篇文章，可能刷新你的传统观念。

认真看完之后，你就知道，碳水和脂肪，到底是谁导致了斑块？

吃面和吃肥肉，哪个更容易形成斑块

生活中，碳水的主要来源是，米饭，面条和糖，还有一些含淀粉和糖的加工食品。

脂肪的主要来源是，动物肉类，和植物脂肪。

大部分人觉得主食很健康，脂肪不健康，今天给大家分享一个很经典的研究。

这是一项来自丹麦的研究，发表在《美国临床营养杂志》上，哥本哈根大学营养与运动系的研究人员，比较了三种不同饮食对血脂的影响。

三种饮食分别为：高脂奶酪饮食，高脂肉类饮食，高碳水化合物的饮食，三种饮食对于绝经后超重女性的心血管疾病的影响。

前两种饮食都具有较高的饱和脂肪含量，高碳饮食中的碳水来源主要是面包、水果、面条和蛋糕之类。

结果发现，与高碳饮食相比，肉类和奶酪为主的饮食。

HDL（好）胆固醇增加5％，apoA1浓度增加8％，apoB/apoA1比降低5％（这个数值比越高，越容易导致动脉粥状硬化）。

该研究最后是这么总结的：

肉类和奶酪食物作为饱和脂肪酸的主要来源，会提高HDL胆固醇和apoA1浓度，会使apoB/apoA1比降低。

因此，与低脂高碳饮食相比，高饱和脂肪饮食，有更低的动脉粥样硬化的风险。

看到这里，有些谜团就解开了：

1、为什么法国人吃那么多饱和脂肪，心脏病发病率那么低，人也那么瘦。（法国的悖论）

2、为什么很多严重的心脏病人，胆固醇水平很低。

3、为什么有些人胆固醇很高，实际上心脏很健康，没有动脉粥样硬化斑块。

高碳饮食和斑块的关系

那么，高碳饮食是如何影响人体斑块形成的呢？我们再来分享一个国内的研究。

这是来自川大华西医院的研究，为了找到导致动脉粥样硬化的真正原因，找了200位因为动脉粥样硬化导致的心梗患者，作为病例组。

230位健康志愿者，作为对照组。

 

分析对照了他们的血脂和糖化脂蛋白水平，研究了糖化低密度脂蛋白（G-LDL）和血糖水平的关系。

→ 研究结果发现

1，两组的甘油三酯水平没有太大的区别。

2，病例组的血脂水平（总胆固醇CHOL，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）远远低于对照组。

The level of CHOL, HDL-C, and LDL-C in case group is significantly lower than that in control group

也就是说：病人的血脂，反而更低。

3，病例组的血糖水平（GLU），糖化血红蛋白（ HbA1c），糖化高密度脂蛋白（G-HDL），糖化低密度脂蛋白（G-LDL）远远高于对照组。

The level of GLU, HbA1c, G-HDL, and G-LDL in case group is significantly higher than that in control group

解读：病人的血糖，糖化远高于常人。

4，动脉粥样硬化患者的糖化低密度脂蛋白（G-LDL）和血糖和糖化血红蛋白水平息息相关，和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不相关。

→ 研究结论

高血脂不是『动脉粥样硬化』的重要原因，高血糖和糖化低密度脂蛋白（高血糖引起的）才是动脉粥样硬化的主因。

Hyperlipidemia is not an important cause of coronary atherosclerosis. High glucose levels and glycosylated lipoprotein are of high importance in the development and progression of coronary atherosclerosis.

看到这里，我们仿佛找到了很多问题的答案。

为什么糖尿病人容易得心脏病，心梗，动脉粥样硬化？

心脏病人最需要做的，可能不是降胆固醇，而是降低血糖。

而引起高血糖的食物，就是我们经常吃的主食和加工糖类。

少吃主食，低碳饮食对心血管的益处

心血管疾病最大的危险因素，其实来自于胰岛素抵抗、炎症、肥胖等原因，而少吃主食的低碳生酮饮食，从多方面改善了这些问题：

→显著减少甘油三酯含量，提高高密度脂蛋白（HDL）

甘油三酯是一个非常重要的健康指标，它是衡量心脏病风险的关键指标，低碳是降低甘油三酯效果最好的方法。

以前给大家分享过一个研究，斯坦福大学对比了4种饮食法，发现低碳饮食降低甘油三酯的效果最好，减肥效果也最好。相关阅读→斯坦福大学历时1年，对比4种减肥法，效果最好的是它…..

Virta2018年的研究也证实了这一点，262位糖尿病人生酮1年之后，心血管风险因素数据如下：

最重要的指标『甘油三酯』，下降了24%。

还有SLDL（小而密的低密度脂蛋白）的下降，HDL（高密度脂蛋白）上升，ApoB/ApoA1 比例下降。

→低碳饮食，可以降低血压。

北卡罗来纳州的AwillaRodriguez，27岁的时候，被诊断为高血压。

低碳生酮饮食1周之后，血压下降很明显，收缩压从以前的180-190mmHg，降到了大约118mmHg 。

Additionally, her blood pressure dropped –from 180 or 190 down to about 118.

不止个人，2010年，杜克大学Yancy WS Jr博士的一个团队，搞了一个低碳高脂（生酮）饮食和低脂饮食的对比研究。

146位超重退伍军人，平均年龄52岁，30%糖尿病，30%高血压，随机分为低脂组和低碳组。

结果发现：低碳高脂组收缩压降低5.9，而低脂组血压升高了1.5；低碳组舒张压下降了4.5，而低脂组升高了0.4。

结果显而易见，低碳族对于血压的降低和平稳效果完胜，这对于心血管疾病来说，是非常有益的。

→降低血糖，改善胰岛素抵抗（or糖尿病）

大量吃高碳水化合物食物（进入体内转化为葡萄糖）的时候，血糖会迅速升高，胰腺分泌胰岛素降血糖。

长期这样吃，胰岛素的压力很大，时间长了之后胰岛素也疲惫了，出现“消极怠工”的状况，这就是胰岛素抵抗。

而胰岛素抵抗（or糖尿病）和心脏病风险之间有很强的相关性，当患有胰岛素抵抗（or糖尿病）时，血液中的“漫游糖”就会非常多。

血糖会在血管内“作妖”，损伤内皮细胞、破坏血管舒张功能、损害血管神经、产生晚期糖基化终末产物 (AGEs）损伤血管壁等等，最终可能诱发心血管疾病。相关阅读→米面糖等加工食品，就这样一步步堵住你的血管

图源| gfycat

这也是为什么65岁或以上的糖尿病患者，至少有68％会死于某种形式的心脏病。

低碳生酮饮食避免了高碳水化合物的摄入，最大程度上减少了血液中的糖含量，逆转胰岛素抵抗（or糖尿病），从而达到保护心血管的作用。

→减少炎症，增加机体抗氧化能力

越来越多的研究发现，炎症、氧化是心脏病的主要因素，而不是胆固醇，也不是我们检测出来的那个低密度脂蛋白（LDL）。

这几十年，大部分心脏病的饮食建议和药物，都是针对胆固醇和低密度脂蛋白。

所以传统的饮食结构，都是建议低脂饮食，因为脂肪可能提高胆固醇，增加LDL。

其实，胆固醇不会导致血管堵塞，大而蓬松的LDL也不会，LDL只是一个运输脂肪的工具，吃脂肪多了，如果供能模式切换，自然这个运输脂肪的车就多了，但是不会直接造成血管阻塞。

而真正造成血管阻塞的是，炎症，氧化，高血压，高血糖引起的凝血因子过多，造成血管堵塞。

低碳饮食，强调摄入omega-6含量低的优质脂肪、本身就是一种抗炎饮食。

与此同时，燃烧脂肪所产生的酮体之一， ß-羟基丁酸酯（也称为BHB），也具有抗炎作用，能抑制NFkB，COX-2和NLRP3炎性小体等炎性途径，并激活抗氧化剂，抗炎AMPK和Nrf2 途径。

另外，生酮状态与较高的腺苷水平之间存在直接相关性，而腺苷是人体天然产生的“消炎镇痛药”。

除此之外，生酮饮食可以提高谷胱甘肽水平，这是最强的内部抗氧化剂。

科学的低碳生酮饮食，强调了食物的高营养密集度，注重维生素D、镁、硒等的摄入，对心血管健康也是非常有益的。

脂肪可以提高维生素D，K的吸收率，这些都是对心脏有利的。

关键的瘦龙说

导致心脏病的原因很多，我们看到斑块里面的钙质非常高，除了饮食，可能和补钙也有关系，我们之前分享过文章。

很多人会觉得，堵塞血管、引发心脏病的真凶是（饱和）脂肪，因为富含胆固醇。

但实际上，半数以上心脏病患者的胆固醇，都是正常的，我们之前的文章讲过，胆固醇只是过去救火的，并不是元凶。

对脂肪的警惕，却让人们放松了对糖（米面糖）的戒备，事实上，你会看到，这么多年来，很多恪守低脂清淡饮食的人，却患上了心血管疾病、糖尿病、脑梗阻等等。

我们看到很多老人，少油少盐，清淡饮食▼

早餐包子，馒头，油条；

中午一碗清汤面，不放油；

晚上稀饭咸菜，可能加一点其他菜。

他们不敢吃肉和脂肪，害怕得病，最后不仅仅营养不良，而且还很容易得糖尿病、心脏病等慢性病。

因为，当你不断吃各类高碳食物（米面糖）的时候，它们早已开始在你的血管内干起了坏事。

这类高碳水食物，进入体内会迅速转化为葡萄糖，海量的葡萄糖涌入血液，在血流中循环，从以下几个方面不断伤害你的血管：

☉降低脂肪酸合成酶（FAS）和一氧化氮合成酶（NOS）

☉增加氧化应激，加剧炎症

☉诱发胰岛素抵抗，导致内皮功能障碍

☉产生晚期糖基化终末产物 (AGEs），损害血管壁

所以，想要改善血管健康，一定要关注糖摄入量，尽可能得少吃或者不吃高糖类食物。

同时，提高抗氧化能力和抗炎能力，增加优质脂肪、蛋白质、蔬菜和低糖水果等的摄入量。

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