渐冻症与生酮饮食的关系

近年来，渐冻症患者人数逐年增加，因为一些名人效应。

在国内，也有一位互联网大侃，因为患上了这个疾病，正在花巨资寻找解决方法。

很多人都知道这个疾病，也被称为不治之症，很多研究和数据在寻找营养方面的解决方案。

在国外，也有人利用生酮饮食，去改善渐冻症，效果不错。

今天这篇文章，我们聊一聊渐冻症的营养解决方案。

渐冻症是什么疾病？

渐冻症到底是什么样的疾病？

医学上，渐冻症是指肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS），是一种常见的运动神经元退行性疾病。

肌萎缩侧索硬化症（ALS）是一种快速进展的疾病，由大脑皮层和脊髓前角的运动神经元退化引起的。

图片来源：paleofoundation.com

大多数渐冻症患者会出现肌肉进行性萎缩，逐渐出现言语、吞咽障碍甚至呼吸困难。

图片来源：www.performancehealth.com

70%的渐冻症患者在发病后3~5年内死亡。

ALS夺走了许多人的生命，包括物理学家斯蒂芬·霍金、重量级拳击冠军埃扎德·麦克·查尔斯和棒球传奇人物卢·格里格等。

幸运的是，斯蒂芬·霍金与渐冻症一起生活了55年。霍金怎么吃的？我们之前写过一篇文章，大家可以去看一下。

图片来源：www.sohu.com

渐冻症的确切发病机制尚不完全清楚。已知其可能和神经细胞的氧化损伤、谷氨酸兴奋性毒性、炎症和线粒体膜功能障碍等因素有关。

目前医学上尚无治愈渐冻症的方法。现代医学主要是药物治疗包括谷氨酸阻滞剂（如利鲁唑）和肌肉松弛剂，以减轻疾病引起的疼痛和不适症状。

生酮饮食和神经系统

生酮饮食（ketogenic diet，KD）是一种以高脂肪（80%~90%）、低碳水化合物和低蛋白质摄入为特征的饮食方法。

进行生酮饮食的人，体内是以脂肪代谢为主供能，维持大脑、心脏、肌肉等身体各项器官的正常运转。由于脂肪代谢产生了大量的中间产物—酮体，因此将这种饮食方式称之为生酮饮食。

图片来源：www.slideserve.com

现代医学最早从1920年引入生酮饮食用于治疗癫痫。医疗人员发现生酮饮食在治疗癫痫、阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）、多发性硬化症（MS）和偏头痛等神经系统疾病的具有良好疗效。

→生酮饮食对神经系统的作用

从分子机制上看，生酮饮食可以通过以下几个方面抑制神经元的损害。

图片来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7564998/

1、线粒体活性增加

脂肪的分解或代谢产生ω-3等多不饱和脂肪酸（PUFA）和酮体，是葡萄糖的替代能源。多不饱和脂肪酸和酮体是富含能量的小分子物质，可以穿过血脑屏障，增强线粒体的功能，使神经细胞产生更多的能量。

2、抗氧化作用增强

生酮饮食激活了神经细胞的抗氧化防御机制，从而显着减少了神经细胞内活性氧的产生（主要在线粒体中），从而减少了对细胞内蛋白质、膜和遗传物质（DNA）的损害。

3、抑制谷氨酸兴奋性活性

在人体中神经兴奋传导是通过突触传递给下一个神经元的。

谷氨酸（Glutamate）是参与这种传递的兴奋性神经递质。谷氨酸太多太少都不好。如果谷氨酸太少，我们无法对进入大脑的刺激做出快速反应。过多则会导致兴奋性毒性，导致神经元过度激活并死亡。

而我们的人体可以使谷氨酸转化为γ-氨基丁酸（GABA），这是一种谷氨酸的抑制剂，用来调节神经系统的平衡，减少由于这种不平衡导致的运动神经元过度兴奋、损伤和死亡。

图片来源：The Neuro-endocrinological Role of Microbial Glutamate and GABA Signaling – PMC (nih.gov)

生酮饮食增加了抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的产生，并减少了兴奋性神经递质谷氨酸的产生。因此，生酮饮食可以调节ALS患者大脑中谷氨酸和GABA之间的不平衡

→ 抗炎作用

在ALS患者中，小胶质细胞和星形胶质细胞等驻留于大脑的免疫细胞过度活跃，而其他免疫细胞（如T细胞）则长期浸润大脑。这些免疫细胞产生促炎细胞因子（活化免疫细胞分泌的细胞信号分子），可诱导ALS的神经元细胞死亡。因此，神经炎症的减少将增强神经元细胞的存活和功能。

生酮饮食对ALS的影响

生酮饮食是严格的低碳饮食，会产生酮体，我们都知道，酮体对于改善神经功能，还有线粒体功能恢复有帮助。

→酮体改善ALS

一项针对ALS小鼠模型的研究表明，生酮饮食通过正向调节线粒体能量的产生来增加运动神经元的存活和功能。

在另一项研究中，给ALS模型小鼠喂食中链甘油三酯——辛酸甘油三酯，小鼠显示出运动功能的显着改善和运动神经元损失减少。

因为，辛酸甘油三酯可以穿过血脑屏障并代谢成酮体，酮体作为神经元代谢的替代能量底物，并提高ALS小鼠模型中的运动神经元存活率。

图片来源：Caprylic Triglyceride as a Novel Therapeutic Approach to Effectively Improve the Performance and Attenuate the Symptoms Due to the Motor Neuron Loss in ALS Disease | PLOS ONE

辛酸甘油三酯作为一种新型治疗方法，可有效改善肌萎缩侧索硬化症中因运动神经元丢失而引起的失能并减轻症状。

→增加脂肪可以改善ALS

来自动物研究的数据表明，增加饮食中脂肪的摄入量可以改善疾病进展。

一项针对 891920 名美国受试者的前瞻性流行病学研究发现，随着肥肉和油炸食品摄入量的增加，肌萎缩侧索硬化症风险有降低的趋势。①

荷兰的一项病例对照回顾性研究发现，多不饱和脂肪酸摄入量最高的三分位数（而非总脂肪摄入量）患肌萎缩侧索硬化症的优势比为 0.4（95% 置信区间为 0.2-0.7）。②

→科学生酮，降低氧化应激水平

科学生酮饮食，严格的控糖、减少麸质，控制反式脂肪酸、omega-6的植物油。这是是一个高效降低氧化应激水平的饮食。

而ALS本身是一种神经元疾病，大部分是大脑和脊髓中上部和下部运动神经元的丧失。

目前公认的ALS发病机制是氧化控制的丧失，过量氧化自由基产生、神经丝的积累以及与神经递质谷氨酸增加相关的兴奋性毒性，从而产生线粒体膜功能障碍。

这种功能障碍，最终将导致与脊髓中线粒体电子传递链（ETC）酶活性降低相关的能量平衡改变。

过度的氧化应激与神经元死亡有关，不仅是主要因素，而且是其他机制的结果，特别是使用活性氧 (ROS)，包括超氧化物、过氧化氢 (H 2 O 2）、羟基（OH）自由基。③④

渐冻症患者生酮饮食方案

Dr Berg分享了他在给渐冻症病人提供生酮饮食和间歇性断食饮食疗法，并取得了惊人的疗效。

其中一位ALS病人，恢复得特别好，甚至坐着轮椅去参加了他的年度峰会。

Dr Berg的分享了他给渐冻症患者的生酮饮食方案。

 → 20000IU维生素D3

补充20000UI的维生素D3，维生素D3是类固醇，作用与皮质醇相似是治疗自身免疫性疾病主要补剂之一。

→ 提高酮体水平

尝试健康版本的生酮饮食，不要尝试脏生酮，可以通过摄入MCT油提升酮体的水平。

→ 间歇性断食

间歇性断食对任何类型的自身免疫性疾病都有利。

因为间歇性断食可以降低细胞炎症，尤其是处于炎症状态的神经细胞。

人体在断食时，尤其是定期进行长时间断食，人体的免疫系统会得到增强。

→ 补充锌和铜

锌在免疫系统中非常的重要。此外，补充锌将有助于防止ALS患者呼吸衰竭。要注意的是，由于锌和铜在胃中存在竞争吸收，所以建议同时补充含铜补剂。

 → 补充维生素B12

维生素B12参与了神经细胞髓鞘的合成，可以给神经细胞提供营养，有助于神经细胞的恢复和生长。

→ 补充维生素E

确保补充天然食物提取的维生素E，它是非常强大的抗氧化剂。

当身体罹患这类自身免疫性疾病的时候，身体会产生大量自由基和慢性的炎症，会对神经细胞造成间接伤害。补充维生素E有助于缓解症状。

→补充足够的DHA

补充充足的DHA，DHA是构成大脑神经元的重要构成成分，特别是参与了神经细胞轴突的延伸和形成。还可能与促进神经细胞蛋白质合成有关，促进神经细胞的生长。

→洁净饮水和食用有机食品

购买一台真正高品质的净水机，饮用过滤后的纯净水，因为自来水中有各种各样的化学物质，甚至有重金属，会损害身体的健康。

建议吃有机食物，特别是高营养、高密度的健康食物，肉类尽量选择草饲有机的肉类，减少化学物质的伤害。

关键的瘦龙说

随着工业时代环境的恶化，很多奇怪的病逐年增加，渐冻症只是其中一个。

这和我们的饮食，压力都有关系，饮食是主要原因：

因为不干净，或者压力过大，都可能引发这些风险，如果身体有问题了，一定要选择干净饮食。

当我们吃得不干净的时候，尽量去吃一些营养帮助排除，比如说：大剂量的维生素C，可以帮助清除自由基。

如果每天在外面吃饭，农残重金属摄入比较多，建议日常摄入NAC（乙酰半胱氨酸），帮助清除重金属等等。

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