什么是酒精性酮酸中毒？喝酒有哪些注意事项？

关于生酮饮食，有一个绕不过的话题：酮酸中毒。

如果你想尝试生酮饮食，身边立马会有人告诉你，不吃米面糖，分解脂肪，酮体太多代谢不完，会酮酸中毒，会死人的！

其实，只要你是正常人，只要你还有胰岛素分泌供能，没有1型糖尿病，或者2型糖尿病晚期，就不会出现酮酸中毒问题。

不过也不是全部1型糖尿病患者都会酮酸中毒，哈佛大学教授Dr David Ludwig的研究发现，大概有2%的1型患者有酮酸中毒的风险。相关阅读→重磅研究，改写历史，糖尿病或将全部逆转？

总之，对于常人来说，你就会处于营养性生酮状态，不需要担心。

但是，经常酗酒的人，就需要注意了，因为经常酗酒，就算你没有低碳水生酮饮食，也有可能会酒精性酮酸中毒。

喝酒为什么会酮酸中毒，该怎么进行诊断治疗，爱喝酒的你，这几个症状一定要注意！

什么是酒精性酮酸中毒？

一般而言，引起酒精性酮酸中毒，最常见原因是乙醇过量，食欲不振（身体饥饿），反复呕吐（体液失衡）。

让我们想象一个画面：经常酗酒的人，是怎么样呢？

大多数酒瘾大的人宁可无饭，不可无酒，不自觉的降低其他膳食来源的摄入，身体长期处于糖原、蛋白质储存不足、营养不量、病恹恹的状态。

而且，在大量喝酒后，还会反复呕吐，导致脱水；食欲不振，导致身体耗尽蛋白质和糖原储存。

另外，酒精本身是有毒的，上回写过一篇文章：柳叶刀：一滴酒都不要喝，来源于柳叶刀的最新研究。

适量饮酒，对健康也没什么益处，更别提过量了，如果乙醇过量，还可引起胃炎，胰腺炎，肝功能损害，这一切都有可能导致病理性酮酸中毒。

→酒精性酮酸中毒的病理机制

酒精性酮酸中毒是由美国的Edward S. Dillon和他的几个同事于1940年首次提出，酒精中毒患者中有大约10%表现为酒精性酮酸中毒，多见于肝病和严重酗酒者，是酗酒者死亡的主要原因之一。

刚才我们对酒精性酮酸中毒的原因有了个大致了解，但其实，整个过程并不简单，身体会产生一系列变化，最终导致酒精性酮酸中毒，大致有几点：

1、胰岛素分泌相对减少，或胰高血糖素分泌过多；

通常是由于糖异生被抑制、肝糖的缺乏、呕吐后α-肾上腺素受刺激分泌等因素造成的，造成胰岛素水平降低和胰高血糖素的升高，促进脂肪分解，同时，酒精直接在肝脏中也会转化为酮体，造成酮体堆积。

还有，喝酒后，酒精抑制肝脏释放糖原，导致低血糖，开始分解脂肪，造成酮体上升。

2、NADH/NAD比例的上升；

乙醇在肝细胞中被氧化为乙醛和乙酸，使辅酶Ⅰ(NAD)还原为NADH（还原辅酶I），从而生成大量NADH，破坏NADH/NAD平衡，细胞内氧化比增高，发生代谢异常，使酮体蓄积，从而导致酮酸中毒。

3、极度细胞外液缺乏；

这是因呕吐或水分摄取不足所造成的，会活或交感神经系统，使一些激素分泌增加，比如，肾上腺激素、皮质醇、胰高血糖素等，进一步刺激游离脂肪酸和酮体的形成。

严重脱水甚至会导致血容量剧降，导致低血压休克，引起乳酸性酮酸中毒。

这是酒精性中毒的另外一种形式，长期酗酒患者因营养不良而常有维生素B1的缺乏，糖异生受到限制，肝脏对乳酸吸收降低。

还有，急性饥饿以及肝糖耗损，肝细胞受损也可能产生过多酮体。

酒精性酮酸中毒有什么症状？

酒精性酮酸中毒表现为恶心、呕吐、腹痛、头晕、心悸、气促、发热、呕吐咖啡样物、黄疸、黑便、腹泻和昏厥等症状。

其中以腹痛、恶心、呕吐最为常见，个别患者出现乙醇戒断症状。

另外，酒精性酮酸中毒还容易伴发急性胃炎、上消化道出血、急性胰腺炎。

有些医生不熟悉酒精性酮酸中毒，易误诊为糖尿病酮酸中毒、急性胰腺炎等，误诊率在50%以上，所以诊断及鉴别诊断至关重要，可以先从酮体的鉴别着手。

酮酸中毒表现为酮体的大量堆积，而酮体分为三类：

乙酰乙酸：可从尿液检测

β－羟丁酸：大量存在于血液中

丙酮：从呼吸、汗液、和尿液中排出

而酒精性酮酸中毒大都以β-羟丁酸为主，β-羟丁酸在尿液通体检查中无法被检出，因此可在尿液中加入过氧化氢，将β-羟丁酸氧化成酮醋酸盐，就可用尿液试纸检测出酮体的存在。

另外，患者的血糖有很大的差异，从低血糖到高血糖都有可能发生，白血球也有升高现象，在长期酗酒患者中，也会有磷缺乏，而出现低磷血症。

有些酒精性酮酸中毒患者的症状和糖尿病酮酸中毒的症状一模一样，所以也可以用以下方法辨别：

糖尿病酮酸中毒：患者在临床上表现为意识昏迷，血糖升高，HbA1C上升，及高阴离子间歇酸中毒。

酒精性酮酸中毒：患者意识清楚，而可能会出现高、正常、甚至是低血糖。

→ 酒精性酮酸中毒怎么办？

一般情况下，可以从纠正脱水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱等方向下手，常用治疗方案：

① 输葡萄糖或盐，及时补液扩容，防止低血糖，改善肾功能，促进β-羟丁酸和乙酰乙酸排泄。

补充葡萄糖对纠正脱水来说比盐水可能更好，葡萄糖可以刺激胰岛素分泌，抑制酮体生成。

②补钾，由于酒精性酮酸中毒时的饥饿、尿钾排泄增多等因素，患者通常都有钾缺乏现象，肾功能正常的患者应补偿氯化钾；

③补充维生素B1，由于有些患者有维生素B1的缺乏导致的乳酸性酮酸中毒，因此补充维生素B1是必需的；

尽快去医院，一般医生都知道怎么处理，经过有效治疗，酒精性酮酸中毒症状会完全消退，不会出现明显的后遗症。

关键的瘦龙说

有关酒的文章写过好几篇，我以前也喝酒，特别是夏天，很爱喝啤酒，但是现在，什么酒都不喝了。

我知道在中国，很多人的工作性质，没有办法，必须喝酒，我的建议，能少喝就少喝，不要只喝酒，一定要吃些食物，多吃一些肉，菜。

酒精性酮酸中毒一般发生在严重酗酒之后，少喝一点，一般不会出现。

如果真的出现恶心，剧烈呕吐和腹痛症状，嘴巴里还有铁锈味，则可能酒精性酮酸中毒，应及时就医。

这个时候一定要理智，不要逞强，生命真的比什么都重要。

如果没有办法，必须喝很多酒，建议做一些准备，吃饱肚子再喝酒是一个办法，还有一个小技巧，那就是补充NAD+。

我之前有写过它的科普，其实它可以提高酒量，这点我没有提到（因为我不建议喝酒），代谢一个酒精分子，需要消耗两个NAD+，补充NAD+可以直接提高酒量。

我对喝酒的看法，以前的文章也写过很多，马上要过年了，我们会面临很多各种酒局，我们应该怎么办呢？

我觉得，如果是朋友的饭局，适量喝一点就好，真诚比酒量更重要。

公司业务的饭局，一定要注意对方的喜好，业务能不能谈成，主要是靠产品和服务，如果办公室都谈不成，酒桌上那点话术，你说得再天花乱坠，也掩盖不了你没有实力的事实。

求人的饭局，没有办法，其实利益给到位了，问题就不大，但是如果他逼你喝，要你表现出忠诚和顺从，才能答应你办事，这种人办完事之后，也可以不用深交了。

其他鱼龙混杂的混合酒局，我建议不要参加，我觉得没有太多意义，参加也不要喝酒。

其实，社交的本质是价值交换，只有做到对别人有价值，才能建立良性人际关系。

不是一个层次的人，你们喝完一杯酒，称兄道弟，互加微信之后，还是路人，不过都是逢场作戏。

这个社会，有很多人对酒精上瘾，他们非常喜欢这种觥筹交错的感觉，不断的陶醉在清醒和迷醉中。

他们不求喝酒的意义，但求当时过瘾，酒过三巡后，开始沉醉在彼此的吹嘘中，其实，是发泄一种无力面对现实的无奈。

所以，想喝酒就适量喝一点，但别上瘾啊。