二甲双胍的副作用有哪些？副作用大么？

这是一个盛产网红的时代，而在抗击糖尿病的药物中，也有一个超级大网红，它的名字叫二甲双胍。

二甲双胍以其价格亲民、控糖效果良好、安全性较高等优势，在短短几十年里，成功跻身世界名药的行列，并成为2型糖尿病患者的首选用药，比胰岛素还受欢迎。

而且，不止控糖，它还被发现可以改善多囊卵巢综合症，甚至于能延缓衰老抗击癌症，更有小女生居然吃它来减肥（对肥胖的糖尿病患者，它确实有一定的减重效果）……

在众人的追捧中，它毫无疑问的成为了口口相传的“神药”，甚至有些人常年以二甲双胍为伴，并且被医生告知可能要终身服用。

你一定想知道，二甲双胍到底为什么这么神奇？这还得从它几经沉浮的“传奇身世”来说起：↓

几经波折成为控糖神药

中国人自古对草药情有独钟，也因此它们频频亮相武侠小说或者影视剧，比如主角受了重伤，在机缘巧合的情况下吃了某种草药，结果非但没有死，反而功力大增，从此平步青云，所向无敌，称霸武林。

二甲双胍的前身，也算是草药的一种，名叫法国紫丁香。↓

法国紫丁香，图片来自GardensOnline

中世纪的时候，法国人就发现，这种紫丁香，可以治疗多尿症（糖尿病的典型症状之一）。

到1929年，Slotta 和 Tschesche 发现以它为原料之一，合成的药物二甲双胍可以降低兔子的血糖。

但是，当时抗击糖尿病的网红药物是“胰岛素”，它并没有吸引大众的注意力。

到1957年，法国糖尿病专家发表研究，表示二甲双胍在临床上的降糖效果非常好，这时候它才开始崭露头角。

不过， 它的全面上市却一波三折，被推迟了30多年，只因同门师兄弟苯乙双胍（苯乙双胍降糖效果明显，但是副作用极大，易引起乳酸性酸中毒，造成极高的死亡率）的牵连。

二甲双胍用沉浮的身世，凸显了自己的不平凡，从1995年以后，它就开始大放光彩，走上了药生巅峰。

它便宜有效，且不像胰岛素那样直接降低血糖，而是非常“高明”的采取迂回战术，在身体中慢慢发挥控糖作用：▽

→ 刺激胰腺，提高其敏感性

→ 减少肝脏生产和释放葡萄糖的量

→ 影响消化系统，抑制对碳水化合物的吸收

在2002年的一项研究中（受试者均为高风险前驱糖尿病患者），科学家发现，与安慰剂组相比，单纯接受二甲双胍治疗的患者，2型糖尿病的发生率降低了31%。①

是的，二甲双胍效果非常好，也有了越来越多的神器效果，比如说长寿。

但是除了传奇之外，你必须要知道的是，所有的一切，都不能为它的副作用开脱：

二甲双胍诸多副作用

→胃肠道紊乱

二甲双胍抑制了消化系统对碳水化合物的正常吸收，那么，多多少少会对肠胃产生一些影响，这也是它最常见的副作用，占比30%。

最明显的症状包括恶心、腹泻、胃痉挛、腹部肿胀、消化不良、屁多等等。

 

国外有网友服用二甲双胍之后每天5次水样腹泻，图片来自drugs

其实，这些问题倒不是很严重，如果遇到这种情况，可以通过如下2种方式来调整：

1、调整二甲双胍的剂量-可以从更小的剂量开始吃，逐渐增加

2、吃饭的同时服药，而不是空腹-这样药物就可以在血糖升高的时候起作用，减少副作用的产生

如果还是持续出现肠胃不适，就要寻求医生的帮助了。

→ 干扰对维生素B12和叶酸的吸收

已经有研究显示，服用二甲双胍的患者中，有高达30%的人产生了B12缺乏症。②

缺乏维生素B12，比较典型的一个症状就是疲劳，因为B12可以帮助身体携带氧气到各个器官，没有足够的氧气的话，人很容易就会疲乏，甚至感到肌肉无力。

此外，长期缺乏B12，会对神经造成一定程度的损伤，进而导致经常感觉头晕、手脚发麻，这会增加糖尿病患者的神经系统病变。

严重的话，还会出现诸如记忆力下降、头晕、痴呆等状况。

另一种重要营养素是叶酸，缺少它一般身体症状不大明显，但是，叶酸对预防胎儿畸形非常重要。

→乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒，是服用二甲双胍比较少见的副作用，但是极为危险，出现这种情况可能会致命。

正常情况下，大部分的乳酸是可以通过肝脏异生作用，转化为葡萄糖，给人体功能，小部分乳酸则通过肾脏排出。

但是，二甲双胍本身有抑制乳酸转化为葡萄糖的作用，就会导致体内乳酸含量过高，累积过多的时候，最终会改变身体自然状态，导致乳酸性酸中毒。

所以，肾功能不全的患者，是不能使用二甲双胍的，他们排泄乳酸的能力本身就比较差。

→ 增加认知障碍的风险

在对7000多名阿尔兹海默症患者的一项研究中，科学家发现，长期服用二甲双胍的人，患有认知障碍的风险略高。③

具体原因不得而知，但科学家解释，这可能和长期服用它所造成的微量营养素缺乏有关。

→ 诱发低血糖

二甲双胍本身不会导致低血糖，但是如果与其他药物一起使用，或者服药者曾经剧烈运动，或者吃得太少的话，极有可能最终诱发低血糖。

轻微低血糖症状表现在头晕、出汗、心率快、颤抖等等，严重的话可能会休克，甚至死亡。

强行科普▷可能与二甲双胍相互作用的药物在服用二甲双胍之前，一定要告诉医生你目前正在服用的所有药物，以避免药物相互作用带来的负面影响，一般包括：▪糖尿病药物▪降压药▪胆固醇药物

▪青光眼药物

▪托吡酯

▪苯妥英钠

▪肠胃药

▪吩噻嗪

▪激素类药物

▪结核病药物

▪甲状腺药物

每个人的体质和耐受度都不一样，所以，这些副作用在每个人的身上，表现形式也不一样，不过还有一个“副作用”我没有说。

这个“副作用”，对于每位在吃二甲双胍的糖尿病患者，心里一定要清楚。

降糖药，降压药，降脂药，等等，这些药物，可能会让你产生心理依赖。

这些药物的危害，我在之前的文章中提到过→英国资深医生：这些药，害人不浅…..

糖尿病患者千万不要对它有心理依赖，你必须要知道，二甲双胍并没有根治你的病。

二甲双胍，不能治愈糖尿病

二甲双胍可以控制血糖，从长远来看，它还能降低糖尿病并发症的风险，但是，它发挥的作用也仅仅是控制和缓解而已，并没有从根源上去治疗糖尿病。

2型糖尿病和糖尿病前期的基本特征都是，血糖太高，身体内完全充满了糖。

假想下身体里一直有一个糖碗，小时候，这个糖碗几乎是空的，并没有多少糖，几十年下来，如果不断摄入太多高糖食物，比如碳酸饮料、大米小米、面包、面条……

糖碗里面的糖就会不断堆积，直到完全充满，再然后就超过负荷溢出，溢到血液里，溢到肌肉里、器官里……

血糖的长期高水平，给身体的代谢增加压力，随后会发展为2型糖尿病，这个时候，医生就会给你开降糖药，比如二甲双胍，但是二甲双胍可以让你的血糖暂时稳定，并不能阻止你继续给糖碗加糖。

说直白一点就是，它根本没有在解决问题，因此可能过了很长一段时间后，你会发现，相同剂量的药物起到的作用不是很大了。

这个时候，医生可能会给你换一种药物，再过一段时间，再次出现相同的情况，那么好吧，再换一种药，再然后就是注射胰岛素，如此往复，不断恶性循环。

 

恶性循环使得糖尿病越来越糟糕，图片来自medium

这就好比一个人边吃着毒药，另外一边又大口吃着解药一样，即便你吃再多的解药，只要不停止吃毒药，身体就会一直处于非健康状态，长此以往的折腾，就必然会爆发更多更复杂的问题。

所以要逆转糖尿病，如何从根源上治愈才是你最该考虑的，把糖碗中的糖减半，甚至减掉更多，或许很多症状都会迎刃而解。

关键的瘦龙说

前面说到过，在2002年的一项研究中（受试者均为高风险前驱糖尿病患者），科学家发现，与安慰剂组相比，单纯接受二甲双胍治疗的患者，2型糖尿病的发生率降低了31%。

在同样的研究中，研究者还发现，与安慰剂组相比，生活方式改变，使糖尿病发病率降低了58％。

是的，它比药物效果还要好，而且不止治表还治根。

所以，如果把二甲双胍和改变生活方式结合起来，并且在后期实现停药，完全靠改变生活方式逆转糖尿病，岂不是更好？

事实上，确实有人这么做到了，给大家看近期一个网友给我的留言，为TA高兴：

 

我并不反对吃二甲双胍，短时间内控制病情，可以发挥很大作用的，但是改变饮食习惯，改变生活习惯，用最自然的方式，管控血糖，并且从根源上实现逆转，这才是正确的治病思路。

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还有一点特别要说，有很多人用二甲双胍去减肥，这个我个人非常不建议，你问原因？请详细读读副作用。