维生素C可以降低尿酸吗？痛风可以吃维生素C吗？

现在很多人不敢吃海鲜了，你知道为什么吗？

因为最近几年痛风的患病率越来越高了，而“啤酒+海鲜，痛风小套餐”就这么被大家传起来了。

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沿海的小伙伴应该知道，喝啤酒、吃蛤蜊那是多么舒坦，怎么突然就不能吃了啊？

一句话形容痛风，前一天还在餐馆里生龙活虎，后一天直接痛到在医院起舞。

痛风被称为“王者之病”，也是一种典型的富贵病，因为大多数病人生活条件都不错，所以大家一直以为得痛风是因为大鱼大肉。

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逻辑是这样的，痛风是因为尿酸堆积，嘌呤分解后产生尿酸，那么我们就要少摄入含嘌呤的食物。

什么食物含有大量嘌呤呢？海鲜、红肉，特别是动物内脏，这些食物中嘌呤含量高。

但很多人不吃高嘌呤食物后，发现还是痛风，尿酸也没有丝毫下降的迹象，其实肉对痛风的影响并不大。

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真正能够预防和帮助治疗痛风的食物你可能想不到，居然是青椒、柠檬、绿叶蔬菜等，因为它们含有很多维生素C。

那么，VC 和痛风之间有什么关系呢？我们一起来看看。

高尿酸血症和痛风

痛风的发病直接原因是尿酸，血液中尿酸过多会造成结晶，沉积在关节、肌腱和周围组织，比如脚趾或膝盖等，这是常见的痛风标志。

→高尿酸血症

痛风的进展一般分几个阶段，第一个阶段是高尿酸血症，这时候没有尿酸盐晶体沉积。

高尿酸血症指的是血液中尿酸浓度过高，超过了血液的最大溶解度，最终以晶体的形式析出，沉积在关节或者软组织内。

通常情况下男女的患病风险是不一样的，尿酸在体内饱和的阈值，男性的平均血清尿酸盐水平为 6.14mg/dL，女性为 4.87mg/dL。①

男性和女性对高尿酸血症和痛风患病率的不同有很多原因，比如饮酒量和肌肉质量，也跟尿酸排泄有关。

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随着年龄的增长，由于肾功能下降、水分流失和其他疾病的影响，患高尿酸血症和痛风的风险也会增加。

→尿酸盐沉积

尿酸盐晶体沉积是痛风的第二阶段，但是此时依然没有痛风症状，只能通过超声或双能 CT 检测到。②

尿酸如果不形成沉积盐并没有那么危险，它的溶解度有两个因素，一是温度，二是酸碱度PH值。

因为尿酸盐溶解是有熔点的，当温度越高，尿酸的溶解度越高；

温度越低，尿酸的溶解度越低，所以受凉也是痛风发作的一个诱因。

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而尿酸也与碱中和，所以PH值越高，血液越偏碱性，这时尿酸的溶解度越高；pH值越低，血液越偏酸性，尿酸的溶解度也就越低。

食物的酸碱度理论已经被证明是错误的，但是血液环境是有酸碱性的，而且和食物的酸碱度并没有关系。

人体血液的PH值，主要是靠肾脏、肺，肝脏，以及系统其他器官的调节，尤其是肾脏，它的主要功能是形成尿液。

但是肾脏还要清除体内的代谢产物，代谢压力越小，减轻肾脏的负担，肾脏功能越好，就可以正常排出尿酸。

→搞尿酸发展至痛风

急性痛风发作是第三个阶段，表示已经处于临床炎症状态，后面很快就会发展为慢性痛风性关节炎，伴有痛风石和痛风性骨侵蚀。

不要以为痛风只是关节炎，其实痛风具有全身表现，是一种使人全身衰弱的疾病。

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比如尿酸钠晶体沉积在有些器官和心肾中，导致心肺功能恶化，所以痛风患者经常有较高的心血管合并症负担。

痛风的治疗也很麻烦，急性发作可能很复杂，并且治疗费用很高，另外就是会有慢性合并症，包括心血管疾病、慢性肾病和糖尿病。

为什么年轻人会痛风？

以前提起痛风，很多人它就是个老人病，但是越来越多的80后、90后却确诊了高尿酸或痛风。

→前期临床上难以发现

痛风的第一和第二发展阶段，在临床是保持沉默的，也就是检查不出来。

临床上有许多无症状高尿酸血症患者，不仅仅是血清尿酸水平非常高，有很多已经有尿酸盐结晶沉积在关节，或者某些关节周围组织。

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甚至所谓的“早期痛风”（≤3年）和“晚期痛风”，也并没有那么大的区别，在关节中的晶体体积相似。

一种理论认为，痛风性关节炎可能存在“阈值效应”，也就是说，只有大量沉积尿酸盐晶体，才能有明显的表现，而且一旦超过就是很严重。③

→内部和外部刺激

痛风严重发展的另一个原因是，痛风受内源性和外源性促进剂同时影响。

急性痛风性关节炎，是一种典型的自身炎症，而且有周期性、复发性、短暂的特点，对尿酸盐晶体没有明确的保护性免疫力。

饮食诱导是外源性的炎症小体激活剂，比如高碳水饮食引起胰岛素抵抗→肾功能下降→代谢尿酸的能力下降→导致尿酸升高→引起痛风。

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另外，大量摄入的果糖转化为乳酸，乳酸与尿酸竞争排泄，导致血液尿酸水平升高，而葡萄糖会加速果糖的吸收。

→痛风的遗传性

痛风的另一个危险因素在于遗传的影响，不仅是遗传同样的饮食习惯，与胰岛素敏感性有关的遗传因子也会发生变化。

另外，对于某些疾病，有一种风险基因型的说法，意思是说一些风险等位基因，如果得到表达，会增加该疾病的患病风险。

痛风有很多风险基因型具有表观遗传性，比如一些基因型，激活炎症小体成分的酶，会放大痛风风险。③

维生素C降尿酸，防痛风？

维生素 C 是一种人体必需的维生素，也是一种出名的抗氧化剂，没想到，维生素 C 在预防和治疗痛风上也有独特的作用。

→维生素C降低尿酸

我们现在已经知道，尿酸高是高尿酸血症和痛风的前置条件，所以降低尿酸水平有助于预防痛风，低嘌呤饮食也是这个理由。

研究表明，较高的维生素 C 摄入量，可以显著降低血清尿酸水平。④

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最大的原因应该是维生素C促进尿酸排泄的作用，因为维生素 C 与尿酸竞争肾小管吸收转运。⑤

我们都知道，肾脏的排泄是个复杂的系统，肾小管负责阴离子交换转运系统，对于某些营养物质会通过转运系统重吸收。

这其中就包括尿酸，所以流经到肾脏的尿酸又通过重吸收回到了血液，而维生素 C 与尿酸竞争肾脏的重吸收。

另外，有研究发现，维生素 C 显著提高了肾小球滤过率，提供了另一种潜在机制，以增加尿酸的排泄。⑥

→维生素C降低炎症

维生素 C 的抗氧化作用，可能是降低痛风风险的另一个原因，它具有降低炎症的作用。

维生素 C 抗氧化剂和辅助因子功能，在维持体内平衡方面起着重要作用，保护身体受到氧化应激和过氧化损伤的影响。⑦

说出来你可能不信，尿酸也是一种有效的抗氧化剂，它是自由基清除剂，能够清除体内一半以上的自由基。

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从某种程度上说，尿酸维生素 C 在功能是重合的，只不过基因的进化突变，导致维生素 C 的内源性生产无法产生。

于是人类产生了另一种进化适应，经过一系列的基因突变，尿酸酶基因丢失，它负责把尿酸降解为可溶性化合物。

尿酸酶真的没了，人类的尿酸水平明显升高了，所以也许这种进化是通过增加血清尿酸水平，来抵消维生素 C 的缺乏。

关键的瘦龙说

很多研究表明，维生素 C 有潜在的预防痛风作用，目前来说可能还没有确凿的定论，毕竟每个人的身体状况和体质不同。

其实我一直都认为，痛风发作是很多因素结合的，不只是有尿酸盐晶体沉积，而是高尿酸血症、尿酸盐结晶、炎症等多方面共同作用。

能确定的是，肥胖和过度饮酒影响痛风发作，其他的那些传统医疗建议都不太经得起推敲。

比如，产生过多的尿酸并不是嘌呤过量，而是肾脏忙于其他事宜，胰岛素水平过高，果糖酒精摄入过多，无法处理尿酸，导致尿酸堆积。

另外，尿酸高不一定会得痛风。血液中尿酸的浓度高，但是炎症水平很低，不一定发生痛风。相关阅读→为什么尿酸高不痛风，尿酸低的人，反而痛风了？

如果你已经出现了痛风，同时尿酸水平高的话，会加重炎症反应，使病情更加严重。

如果你平时吃很多糖和精制碳水，并且已经有了肥胖、糖尿病或其他代谢问题，尿酸水平也很高，这时候痛风的风险就很大。

所以对于上面这些情况，关键的是要先降低胰岛素抵抗，提高肾功能，然后多吃一些富含维生素 C 的食物，或者补充足够的维生素C，可能有比较好的效果。

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