反胃酸怎么办？低碳生酮和胃食管反流（GERD）的关系

几年前，我经常性反胃酸，烧心，咳嗽，有时候还有恶心的感觉，这些症状一直伴随我，这几年，这些症状竟然都自动消失了，之前我一直不知道为什么，现在我终于知道了。

我上面描述的这种症状，被成为胃食管反流（GERD），是一种非常常见的疾病。

 听说，在一些大城市，比如说北京，这种疾病的患病率是10%，其他地方的发病率大约在5-6%左右，大部分人都不会重视，觉得无伤大雅，还有一半以上的人，对此病竟然一无所知。

经常性反胃酸，如果长期不管，可能出现非常严重的后果，比如说：咽喉痛，慢性咳嗽，哮喘，吸入性肺炎，食管狭窄，溃疡，出血，巴瑞特（Barrett）食管（癌前期病变）。

几年前，我也从来没有重视过，因为觉得不影响，现在想想，如果长期这样，后果真的很严重。

不吃主食后，不再反胃酸了

大家都知道，我是一个宣传低碳饮食的博主，这种饮食方式主张少吃主食，多吃蔬菜，好的脂肪，肉。

在国外，这种饮食方式被用来治疗糖尿病等代谢性疾病，癫痫，痛风，炎症，偏头痛，等各种疾病，还用来减肥，瘦身。

推广低碳饮食以来，我发现一个特别奇怪的现象。

之前咨询我的客户，几乎所有胃酸反流，烧心，恶心等症状的朋友，低碳后，这些症状都消失了，当然，也包括我自己。

还有，我的很多读者给我反馈，他们的反胃酸问题，都消失了。

这样的读者反馈，还有很多很多，这么多人都通过低碳饮食，解决了反胃酸的问题。

我知道，低碳和反胃酸之间，肯定有一定的联系，其实，我发现这个问题后，就开始马不停蹄的找资料。

这篇文章，我酝酿了很久，才写出来，因为找资料的过程太艰难了，我找到了国外两个相关的研究。

低碳饮食治疗反胃酸GERD

研究一：①

这是一个规模比较小的研究，但是，效果非常好。

研究者找了8个肥胖GERD患者，控制他们的饮食，每天碳水摄入量在20g以下，然后，检测他们的反胃酸情况，还有胃酸的PH值等指标。

6天后，结果发现，受试者反胃酸的情况，大大的缓解，食管末端胃酸进入量也大大减少。

这些研究数据证明，低碳饮食，治疗胃食管反流效果很好。

These data suggest that a very low-carbohydrate diet in obese individuals with GERD significantly reduces distal esophageal acid exposure and improves symptoms.

研究二②

这个研究规模相对大一些，结果更加喜人，效果真的可谓立竿见影啊。

他们找了144位肥胖女性，低碳高脂（生酮）饮食后，每周检测他们的胃酸反流现象。

胃食管反流症状迅速减少，10周以后，所有女性的胃食管反流问题，全部消失。

By the end of diet week 10, all GERD symptoms and medication usage had resolved in all women.

低碳高脂（生酮）饮食，真的迅速逆转了胃食管反流，研究者还发现，只要增加糖的摄入量，胃食道反流的情况就会迅速提高，每增加4.2克糖，就会增加13%的风险。

研究者在最后的结论中说：

和传统的理解不一样的是，低碳高脂饮食，竟然能治愈胃食道反流，而传统对于胃食道反流的建议是，不要摄入脂肪，一定要低脂饮食。

其实，脂肪和胃食道反流之间，没有直接关系，真正有关系的是主食。

Contrary to long‐held belief that higher fat intake promotes GERD symptoms, nationally representative data do not show a strong association between dietary fat and GERD 

这两个研究的数据都非常清晰，对于很多高碳饮食者，如果你坚持低碳饮食，胃食管反流问题就会非常容易解决。

为什么不吃主食后，不反胃酸了

很久以前，我就知道这个现象，但是，具体的原因，我一直在寻找，之前有一些思路，不过我觉得没有太多说服力，直到有一天，我看到国外一个专家（Micheal）的博客后，我恍然大悟。③

（畅销书作者，健康饮食专家Micheal Eades）

Micheal Eades常年用低碳给病人治疗各种疾病，他也和我一样，发现了这个现象，大部分患者，低碳后，GERD症状都消失了。

他也一直也找不到原因，直到有一天，他碰到了微生物（肠道）专家Norm Robbilard，他说了一个有关Gerd的原理，他恍然大悟，终于找到了答案，原来是和肠道中的产气细菌有关。

我们都知道，结肠中有大量的肠道菌，但是，小肠中也有肠道菌，特别是离大肠近的那部分小肠，肠道菌最多。

细菌靠分解肠道中的食物为生，当我们摄入碳水化合物的时候，会繁殖很多的肠道菌（产气菌），这些肠道菌会让碳水发酵，这个过程会产生很多气体。

如果，肠道中繁殖了太多的喜欢碳水的产气菌，就会出现一个情况，小肠细菌过度繁殖（SIBO）。

有很多食物会导致这个现象发生，通常有胃气胀问题的人，都是因为这个原因，以后我专门写一篇文章，讲这个现象。

（小肠细菌过度繁殖SIBO）

所以，大量的碳水化合物摄入之后，慢慢的进入肠道，随后会有大量气体产生，形成很大的压力，这个压力会一直到胃部，最后可能打开括约肌闸门，可能引起胃酸反流。

也就是说，碳水（主食）摄入少一点，细菌发酵产生的气体就会少一点，气压就会少一点，括约肌就能关住闸门，胃酸就不会反流到食管，胃酸反流自然消失。

反之，米面糖一吃多，就会产气，气压就会打开括约肌的闸门，胃酸就会反流上来，特别是躺下的时候。

所以，原理其实很简单，只要我们了解了『产气菌和碳水化合物』之间的关系。

很多人会问，那么我们吃粗粮等复杂的碳水会不会好一点。

粗粮等碳水可能容易反胃酸

米面等精制的碳水，可能会被快速消化，粗粮的等碳水因为膳食纤维更加丰富，消化速度慢。

时间越长，就越有可能增加产气菌的数量，可能产生的气压更大，有了这个想法之后，Micheal和 Robbilard两个专家专门做了一个小小的研究。

果不其然，他们发现，粗粮等复杂的碳水，可能问题更大，更加容易导致胃食道反流（GERD）和肠道应激综合症（IBS）

 it turns out that complex carbs and fibers are actually much more problematic for GERD and even for IBS 

然后，他们做了大量的数据分析和研究，设定了一个指数（潜在发酵指数），可以衡量食物养殖产气菌的能力。

最后出了一个食品清单，叫做低发酵碳水食物清单，公众号瘦龙健康回复FP，可以获取这个食品英文清单PDF，Low Fermentable Carb Diet。

（太多，我就不翻译了）

其实，看完这个清单之后，一般人几乎会崩溃，因为，太多的食物会养殖产气菌，导致胃酸反流，可能在每个人身上的表现也不一样，可能需要采取排除法。

我觉得，对于大部分来说，如果你尽量坚持低碳，基本上就能缓解很多，没有必要严格按照这个清单来哦。

所以，从这个理论看，对于胃酸反流患者来说，精制的米面糖，可能比粗粮更加有优势。

如果你有胃酸反流（GERD），你第一要做的是，尽量减少粗粮。

关键的瘦龙说

写到这里，很多朋友可能会有恍然大悟的感觉，终于知道，为什么低碳后，再也不反胃酸了。

但是，值得说明的是，我觉得，低碳应该不是万能的。

GERD的成因很复杂，还有一些其他原因，如果你改变饮食，还是有胃酸反流的情况，需要从其他方面入手了。

比如说：食管裂孔疝和幽门螺旋杆菌，胃酸过少导致的括约肌（LES）关闭不严。

没错，大部分胃酸反流是胃酸过少，而不是过多，轻易不要吃抑酸药（奥美拉挫等PPI药物），这些药物真的会让你一辈子和胃病打交道，这个点这里不展开了，有机会再写。

胃药真的不是随便吃的，我不知道有多少中国人的胃，是因为吃胃药吃坏的。

大部分抑酸药治标不治本，短时间可以缓解症状，长时间来说，会更加伤害身体。

药物只能偶尔治愈，食物才是真正的良方。