生酮会伤害心脏吗？最新研究：生酮降低心血管风险

生酮饮食，因为很少吃主食，多吃优质脂肪。

这是一种反传统的饮食方式，每天都面对各种非议。

被传统营养知识洗礼过的人，一听见“高脂肪”，就如同遇到了洪水猛兽。

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因为脂肪一直背着很多黑锅，高血压，高血脂，心脏病都和脂肪有关系。

很自然，生酮饮食也会带上许多莫须有的帽子：伤肝、伤肾、伤心脏…甚至很多素食者支持的研究来“助兴”。

今天，我们又来告诉一个要小心，是一个最新的研究..

最新研究：生酮降低心血管风险

很多人担心脂肪会堵你的血管，但是最近的研究表明，事实恰恰相反。

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研究发现，生酮饮食可以显著降低心脏病风险，同时减轻体重，改善血糖、血压和其他代谢指标。

这是Tro Kalayjian博士研究团队，最近发表在《代谢》杂志上的一个研究。①

研究团队与肥胖和心血管疾病高风险的员工签约，进行为期6个月的，减重和代谢健康计划，减少碳水化合物。

参与者们被指导着进行生酮饮食，并佩戴连续血糖监测仪，和使用酮类测量仪.

同时，有专业的医疗人员，和健身教练为他们提供支持。

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研究结果显示，在10名随访6个月的患者中，患者的相对心血管风险平均降低了44%，平均体重减轻了38磅（17kg）。

虽然这是一项小型研究，但其研究结果，与2018年Virta Health发表的研究结果一致。②

在Virta Health的研究中，参与者进行生酮饮食，并通过应用程序进行监控，计算出其心血管风险降低12%。

这些研究结果，与主流医学中许多过时的警告相反，即生酮饮食是危险的，可能导致心脏病发作增加，并可能导致过早死亡。

过时的警告与最新研究结果背道而驰，否认了生酮饮食对数百万人的潜在有益干预。

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相反，我们需要认识到正确的低碳水化合物饮食，对改善代谢健康、逆转2型糖尿病，和提高心脏风险评分的价值。

之前关于生酮酮增加心血管风险的说法，并不是真正的生酮饮食研究，他们有很多研究设计的问题：

他们研究的饮食，实际上不是生酮饮食，他们将低碳水定义为，碳水化合物热量占40%以下。

也就是说，在2000卡路里的饮食中，每天含有200g碳水化合物，这比大多数生酮者一周内摄入的碳水还要多。

研究是观察性的，依赖于不可靠的食物频率问卷，和其他形式的数据收集。

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他们在营养流行病学方面还有其他弱点，包括健康者偏倚，即有意选择健康人，或者受试对象有很强的健康意识。

Tro博士的研究中，没有衡量严重后果，即心脏病发作或死亡，因为这一指标，需要数千名患者在十年或更长时间的数据。

研究团队使用心血管疾病风险评分，来作为代替结果，这一指标，通常是医生用来决定患者是否应该服用降胆固醇药物的。

心血管疾病指南指出，任何10年计算风险高于7.5%的人，都应该考虑开始服用他汀类药物。

在Tro博士的研究中，参与者的平均基线风险为9.2%，按照指南来说，应该服用他汀类药物了。（他汀药物也是个坑，我们写过很多…）

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但6个月后，他们的平均风险降至5.1%，不用再服用他汀类药物，这也减少了医疗支出。

如前所述，这10名患者平均减轻了17kg，降低了血糖、血压和处方药，仅10人每年就节省了45000美元的成本。

这样看来，进行生酮饮食、可以在省钱的同时，变得更健康，这对患者来说是一种双赢，也减轻了国家的医疗财政负担。

所以，下次当你听说生酮饮食对你的心脏有害时，你可以选择闭上耳朵无视了，当然，条件是你要知道什么是真正的生酮饮食。

生酮如何保护心脏

低碳高脂饮食（生酮饮食），可以从很多方面去改善你的心脏健康。

→低碳水降低甘油三酯

之前提到的Virta Health的研究，发布了他们的研究结果，生酮饮食除了逆转2型糖尿病之外，还在心血管疾病方面有突出表现。②

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研究者们在临床试验中，系统地跟踪并回顾了26个与心血管疾病相关的参数，1年以后，有22个参数有显著改善。

这些指标中包括：

收缩压和舒张压降低

10 年 ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险评分降低 11.9%

大幅减少高血压药物的处方

炎症减少 39%（通过 C 反应蛋白测量）

→酮体是心力衰竭患者的重要燃料

心肌的利用的能量底物有脂肪酸，葡萄糖，乳酸，酮体和氨基酸，但是正常情况下，心肌都会优先利用脂肪酸。

但是，在结构性心脏病的早期，心脏利用脂肪酸的能力下降，脂肪酸氧化减少，开始较多地使用葡萄糖。

而这无法为心脏提供足够的能量，结果会导致心肌能量匮乏，从而导致心力衰竭。

这时，心力衰竭的心脏，就会对能量代谢的过程进行重新编程，改变其代谢过程，增加对酮体的依赖，给心脏提供足够的能量。

2017年发表在《美国心脏病学会杂志》（JAHA）的一项研究，对8名健康受试者进行随机交叉试验。③

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结果显示，通过注射合适剂量的外源酮，可使心肌血流量增加75%，这意味着心力衰竭风险大大降低。

研究人员指出，酮体是重要的心脏燃料和血管扩张剂，可能具有治疗潜力。

此外，2019年的一项研究，对16名心力衰竭患者进行对照试验，通过注射外源酮提高酮体（3-OHB）水平。④

结果表明，酮体升高可以增加心力衰竭患者的心脏输出量，降低全身和肺血管阻力，降低心室充盈压力，改善心力衰竭相关症状。

→降低炎症

炎症水平高的人，心脏病发病风险会翻倍，这是心脏病都源头。

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很多最新的研究也发现，导致心脏病、动脉粥样硬化的主要原因，不是胆固醇，而是炎症。

而生酮也多次被证明，可以显著减少炎症。

研究表明，NLRP3炎性小体，如果被激活，将会引发炎症，加剧不健康心脏的功能障碍、细胞死亡、心脏重构。⑤

生酮饮食中产生的主要酮体，β-羟基丁酸酯（βOHB），具有直接的抗炎作用，βOHB可以阻断NLRP3炎症小体的激活和释放。

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低碳生酮饮食，是一种强大的抗炎饮食，除了减少碳水化合物的摄入外，还强调摄入优质脂肪，来帮助减少炎症。

用橄榄油，椰子油，草饲黄油以及动物性脂肪，减少或消除引起炎症的Omega-6脂肪酸，减少碳水化合物，就可以减少炎症。

→降低高胰岛素血症

心脏病和肥胖、血脂异常和胰岛素抵抗有关，特别是跟胰岛素紧密联系。

长期的高碳水饮食，会使血糖、胰岛素长期升高，导致葡萄糖代谢失衡，进而引发氧化应激反应，并引起炎症，导致血管细胞损伤。

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而低碳生酮饮食，会快速降低血糖，缓解高胰岛素血症，大大降低心脏病的风险。

→减少氧化应激，增强线粒体功能

线粒体是生命能量的创造者，我们呼吸，走路，思考，吃东西，都得靠线粒体产生能量才能进行。

自然地，我们的心肌细胞也少不了线粒体，它要依赖健康的线粒体，持续不断的生产能量。

但是，线粒体不是完美的，生产能量的同时，也会产生活性氧（ROS），导致细胞出现氧化应激。

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当能量生产加速时，活性氧也会增加，并导致更多的氧化应激。

ROS很容易地跟细胞分子，如脂肪、蛋白质和DNA，相互作用，改变这些分子的化学组成，从而改变其功能。

结果是，更多的氧化应激，能导致线粒体损伤，被损伤的线粒体在能量生产方面效率低下。

这常常被称为线粒体功能紊乱，也是心力衰竭的主要特征。

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而生酮饮食能大大降低自由基的产生，减少氧化应激。⑥

生酮饮食还能提升酮体水平，而酮体具有重要的代谢和信号传导作用，可以增强线粒体功能，提高内源性抗氧化剂防御作用。

关键的瘦龙说

已经有很多的研究，支持低碳生酮对心脏的积极影响，但仍然有很多人不认可。

最近，又是一项关于生酮饮食与心脏健康的研究出炉了，结果不出意料，生酮能够降低心血管风险。

对于心血管疾病的患者，我们知道你们担心胆固醇的问题，建议大家去看看我之前胆固醇的文章，公众号回复胆固醇。

低碳以后你要关注的指标不是胆固醇，真正影响心脏的是下面这些指标：

1、CAC 钙化

2、HCY 同型半胱氨酸

3、Inflammation炎症

4、insulin胰岛素

5、OS 氧化应激水平

6、TG 甘油三酯水平

低碳生酮饮食，可以降低炎症，改善氧化应激，降低甘油三酯，增强线粒体功能，降低血糖和胰岛素，对心脏的帮助非常大。

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