为什么会老年痴呆？B族维生素和痴呆有什么关系？

老年痴呆（学名阿尔兹海默症），上了年纪，大家都无法逃脱它的厄运。

发病一开始，病人可能忘记一些小事，记不得请自己带钥匙了没？锁门了没？关窗了没？

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后来渐渐地，开始说话颠三倒四，表达不清，手脚也不麻利了。

等到更严重的时候，儿女、老伴这些最亲的人，也不记得了。

那怎么减少老年痴呆的风险呢？

我们之前写过很多文章，今天给大家讲的是：老年痴呆和一种维生素的关系。

为什么会老年痴呆

痴呆症（dementia）是一种，以进行性认知障碍为特征的综合征。

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痴呆症的患病率和发病率，会随着年龄的增长呈指数上升，但并不是每个人都会患上痴呆症。

在痴呆症发作之前，可能会出现一种称为轻度认知障碍 (MCI)的，前驱神经系统综合征。

MCI是指在语言、记忆、思维或判断等认知领域，所经历的困难，要大于正常个体随着年龄增长而预期的认知变化，但不会严重到足以构成痴呆。

→痴呆亚型

痴呆的概念，包括一系列以潜在病理学为特征的亚型，4个主要亚型分别是：阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶变性和路易体痴呆。③

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阿尔茨海默氏病：最常见的痴呆亚型，占所有痴呆病例的 60-80%，以大脑皮层和皮质下灰质中的细胞外β-淀粉样蛋白沉积物，和细胞内神经原纤维缠结为特征。短期记忆障碍，如难以记住最近的对话或事件；而长期记忆仍然保留很长时间。

血管性痴呆：约占所有痴呆病例的 20%，通常与脑血管疾病相关，如中风、心源性栓塞，以及其他合并症，如高血压和糖尿病。

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额颞叶变性：是早发性痴呆的最常见原因（60 岁以下的人），它是一种异质性神经退行性疾病，包括一些临床变异：

行为变体：以冷漠、攻击性和激动等人格障碍为特征。

语言变体：原发性进行性失语症。

这些患者还可能患有运动缺陷，如肌萎缩侧索硬化症 (ALS)、皮质基底节综合征 (CBS) 或进行性核上性麻痹 (PSP)。

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路易体痴呆 (LBD) ：它与神经元（路易体）中，α-突触核蛋白的异常聚集有关。

最典型的特征是波动的认知和注意力障碍，近乎正常的认知功能可以自发缓解；其他核心症状是反复出现幻视和自发性帕金森症。

饮食和营养，是痴呆的主要因素，年龄大了，补充B族维生素可以大大降低老年痴呆的风险。

B族维生素缺乏症和痴呆症

B 族维生素包括：硫胺素 (B1)、核黄素 (B2)、烟酸 (B3)、吡哆醇 (B6)、叶酸 (B9) 和钴胺素 (B12)。

在所有 B 族维生素中，维生素B12、烟酸和硫胺素，与精神状态恶化的关系最为明确。

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维生素 B12 缺乏症有一种公认的神经系统综合征，其特征是认知和精神障碍，以及脊髓亚急性联合变性和周围神经病变。⑤

大剂量维生素 B12 治疗，可以解决神经系统综合征的症状，包括认知障碍；如果不进行治疗，维生素B12缺乏综合征是不可逆的。

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维生素B12缺乏症在老年人中很常见，有超过 20% 的 65 岁及以上人群，由于胃炎和其他干扰吸收的消化系统疾病，导致患病率增加。

烟酸缺乏症是糙皮病的已知原因，糙皮病是一种以痴呆、腹泻和皮炎症状为特征的疾病，可通过补充烟酸来解决。⑥

疾病对中枢神经系统的影响，始于神经衰弱，随后出现精神病症状，包括迷失方向，记忆力减退和思维混乱。

Wernicke-Korsakoff综合征是由于硫胺素（维生素B1）缺乏引起的，该综合征的 Wernicke 阶段，涉及对中枢和周围神经系统的损害，导致视力和肌肉协调问题；⑦

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Korsakoff 阶段的主要特征是，失去记忆、虚构和幻觉，这种罕见的综合症最常见的原因是慢性酒精中毒，即使有足够的营养摄入，慢性酒精中毒也会影响硫胺素代谢。

没有与叶酸缺乏相关的神经系统综合征，其主要特征是大红细胞性贫血，尽管一些临床研究报告了其对认知和情绪的影响，特别是抑郁症。

B族维生素和痴呆的研究

最近，有一项系统综述研究，希望找出与痴呆症患者，和非痴呆症患者的认知恶化有关的维生素。⑧

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研究人员选择的目标人群，是具有正常认知、MCI 或阿尔茨海默病，且年龄> 45 岁的成年人，对性别、种族或认知障碍的严重程度没有限制。

关于B族维生素，共纳入了 14 项研究，其中2项研究了维生素B12，1项研究了维生素B1，5项研究了叶酸，6项研究了同时使用各种B复合维生素。

此外，研究还纳入了维生素C、维生素D和维生素E对痴呆症的影响。

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1、B1、叶酸、B12、DHA对痴呆有益。

干预组（叶酸）与安慰剂干预比较时，在补充6个月后，试验组的简易智能精神状态检查量表 (MMSE) 得分，显著高于对照组 ( p = 0.041)，证明叶酸对阿尔茨海默病患者有益。

此外，叶酸联合DHA也显示出统计学上显著的改善。

研究中同时补充维生素 B12 和叶酸，都显示出非常有希望的结果，研究指出，叶酸和维生素 B12 的联合使用，可能与降低认知能力下降的风险有关。

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研究结果还表明，维生素B1不仅在单独使用时，对认知能力产生积极影响，而且在与叶酸联合使用时，也显示出更好的评估分数。

→B族减少同型半胱氨酸

“蛋氨酸”（也叫”甲硫氨酸”），体内代谢过程中去掉一个甲基，就变成了同型半胱氨酸。

生成的同型半胱氨酸若在血液内存留过多，即发展为高同型半胱氨酸血症 (Hhcy)，对人体是有害的。

Hhcy是心脑血管疾病的独立危险因素，也是痴呆的独立危险因素，还可能增加抑郁及糖尿病周围神经病（DPN）的风险。

维生素B12和叶酸是Hcy再甲基化途径的重要辅酶，对其代谢发挥调节作用，两者降低是导致Hhcy的重要原因之一。

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研究发现，红细胞中叶酸降低，血清中叶酸降低，和血清维生素B12降低，与阿尔茨海默病相关。⑨

血清同型半胱氨酸超过14mmol/L，就可能导致阿茨海默氏病的风险增加1倍。⑩

叶酸进入人体后，经代谢转变为5-甲基四氢叶酸，该物质给同型半胱氨酸提供一个甲基，就会使之重新转变为蛋氨酸，在此输送甲基的过程中，需要维生素B12的参与。

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不过，在不缺乏维生素B12和叶酸的人中，增加叶酸水平，对阿尔茨海默风险没有影响。

→乙酰胆碱机制

除同型半胱氨酸浓度外，叶酸对痴呆的潜在影响机制，还有一种可能性是，缺乏维生素B 1可能会降低乙酰胆碱（ACh）。

乙酰胆碱是与记忆有关的物质，中枢神经的胆碱能系统，在合成乙酰胆碱时，需要乙酰胆碱转化酶的参与。

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在老年痴呆时，乙酰胆碱转化酶水平降低，乙酰胆碱的合成、释放减少，从而影响正常的记忆和认知功能，也有研究发现，老年痴呆时分解乙酰胆碱的酶也降低。

维生素B1能够促进乙酰胆碱的合成，减少乙酰胆碱的分解。

B1充足的时候，我们神经系统就有能量。

关键的瘦龙说

年龄大了，出现疲劳，记忆力下降，建议试试补充维生素B族。

B族参与代谢的很多过程，也是大脑催化剂，维护中枢神经系统正常功能，除了预防老年痴呆，还能让青年人思维更敏捷。

动物性食品中VB丰富的食物有，动物内脏、肉类、鱼类、蛋黄、奶酪等食物，吃够了这些食物，一般不会出现B族维生素缺乏。

素食主义者，容易缺乏B12，可以补充营养酵母，或者吃复合维生素片，定期去医院做检查。

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