什么是冠状动脉钙分数（CAC）？如何减少血管斑块的形成？

美国的知名心脏病专家，曾经写过一本书《隐形杀手补钙剂》

为什么不建议大家补钙呢，就是它可能堵住你的血管，导致心脏病。

我们讲过血管阻塞的几个原因：

炎症，导致胆固醇和钙聚集，形成斑块，胆固醇是去救火的，它不是罪魁祸首，炎症和被氧化的胆固醇才是可怕的。

如果你检测胆固醇高了，一定要去查一下CAC指标，以前我们专门写过一个纪录片，大家一定要去看看这个纪录片。

这个指标一直在被弱化，一直被很多利益集团打压，这个纪录片里面揭露了很多真相。

冠状动脉钙分数（CAC），是一项很重要的心血管风险指标，这个比胆固醇更重要。

今天这篇文章，我们就来更详细了解一下什么是冠状动脉钙分数CAC？

以及它与其他指标（胆固醇、血管堵塞、胰岛素抵抗）之间的联系。

Agatston 钙评分和心脏病风险

心血管疾病是人类的第一大杀手，25%的心肌梗死或猝死，患者在之前没有任何症状。

所以，预防对识别无症状个体的心血管风险至关重要。①

冠状动脉钙化评分 (CAC 评分) 又称 agatson 评分，是目前最常用的测试之一。

图源 dicardiology.com.

→冠状动脉钙化评分 (CAC) 是什么？

它是一种非对比 CT 研究，通常在 MDCT 扫描仪上进行，可以观察到冠状动脉壁中的钙沉积。

图源 sciencedirect.com

计算总钙负荷，根据 Agatston 公式生成称为 Agatston 评分的钙评分，可以作为主要不良心脏事件 (MACE) 的独立预测因子，临床医生能够根据患者的评分更好地评估患者的心血管风险。②

Agatston 评分由 Arthur Agatston 和 Warren Janowitz 在 90 年代初提出的，也是临床实践中的标准参考和最常用的 CAC 评分。

→如何评估CAC风险？

Agatston 评分是所有钙化冠状动脉病变的总和，基于冠状动脉钙化的总面积和最大密度，将所有冠状动脉中所有病变的分数相加以计算总 Agatson 分数。

评分标准如下：

0分表示：没有可识别的动脉粥样硬化斑块，非常低的心血管疾病（CVD）风险。

1-10 分表示：最小的斑块负荷，低 CVD 风险。

11-100 分表示：轻度斑块负荷，中度 CVD 风险。

101-400 分表示：中度斑块负荷。高 CVD 风险。

超过 400 分表明：有大量的斑块堆积，极高的 CVD 风险。

钙评分和胆固醇之间的联系

CAC评分可以评估一个人的动脉年龄，还有心血管风险指数。

图源 medicalnewstoday.com/

一个人的基线分数可能会随着年龄而变化，当实际年龄和动脉年龄一致时，就在预期的分数范围内。

→CAC 和胆固醇之间的联系

我一开始讲了，当你有炎症，钙和胆固醇可能聚集在血管里面，促进动脉斑块的形成。

最终可能导致动脉壁变厚并限制血流量，这个过程被称为动脉粥样硬化。

当动脉不再能够输送足够的血液时，导致缺氧，增加心脏病发作或中风的可能性。

如果你同时有高炎症水平，高CAC分数和高胆固醇，患心脏病的风险较高。

图源 giphy.com/

但是，可能会存在高胆固醇和零CAC分数的可能。

→高胆固醇值和零钙分数，没有风险

一般来说，如果低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) ≥190 毫克的评分，同时CAC评分很低，甚至为零。

那么，表明患冠心病的风险较低。

2019年的一项研究中，研究人员对高 LDL-C 胆固醇是心血管疾病危险因素的观点提出了质疑。 ③

研究人员指出，CAC 评分为零，且没有糖尿病、年龄较小，但LDL-C 胆固醇水平高的人群，心血管风险很低。

数据显示，在大多数情况下，钙分数测试为零，仅胆固醇水平高的人患心脏病的风险不高。

心脏病学会基金会 (ACCF) 的 2018 年指南表明，零 CAC 分数的人，不需要立即服用他汀类药物，除非有抽烟、糖尿病、或冠状动脉疾病家族史的才会考虑药物预防。

CAC 分数为零，意味着心脏 CT 扫描未显示通向心脏的血管中钙化斑块的积聚，说明该人患心脏病等心血管事件的风险较低。

图源 giphy.com/

所以，从某种意义来说，动脉钙化的风险，比胆固醇的风险更大。

仅仅是胆固醇指标高，不一定有心血管疾病的风险。

 如何减少动脉斑块的形成？

一般来说，成型的斑块是很难逆转的（但是有很多小伙伴，低碳以后斑块变小或者消失），但你可以降低新的斑块形成。

其实，评估斑块的密度和数量，比总 CAC 分数更加重要。

如果斑块不断增加，那就算 CAC 分数不是很高，也是非常有风险的。

很多年轻人，突然出现心血管疾病突发，所以，预防新斑块形成才是当下重中之重。

→血管阻塞的另一个原因，高胰岛素血症

Kraft测试，也称为胰岛素和葡萄糖刺激试验。④

这是针对测量的“葡萄糖挑战”（含糖溶液）的胰岛素反应，以及恢复到基线的时间。

图源 headsuphealth.com

在糖尿病前期患者中，血糖水平和血红蛋白 A1c 可能都没什么问题，但需要大量胰岛素才能稳住血糖。

这是前驱糖尿病的主要特征，极高的胰岛素有很多风险：

高胰岛素的风险：体脂异常、腹部肥胖、脂肪肝、内脏脂肪（大部分体重在腰部）、高血压、低 HDL （好的胆固醇）、高甘油三酯、小而密的 LDL 颗粒、动脉粥样硬化、心脏病发作、中风以及相关血管疾病的风险。

传统的心血管危险因素评估只关注：血压、糖尿病相关指标、血脂异常、低密度脂蛋白水平、等指标，并没有评估高胰岛素血症对血管的影响。

图源 giphy.com/

其实，大量的数据发现，严重的糖尿病的患者严重的动脉粥样硬化，这两者之间有非常大的相关性。

图源 headsuphealth.com/

通过Kraft测试可以确定了高胰岛素血症、胰岛素抵抗和显着的心血管风险指标，也被称为心脏代谢综合征。

低碳饮食和轻断食，可以大大减少高胰岛素水平。

→维生素K2

维生素K2可确保钙流到应该去的地方（如骨骼、牙齿），防止钙沉积在不应该去的地方（如血管、大脑）。

如果没有足够的维生素K2，基质GLA蛋白(MGP) 就不能被羧化，不能将钙排除在动脉之外。

图源 giphy.com/

循环未羧化 MGP 与心血管钙化密切相关，丰富的食物来源包括纳豆（瘦龙商城）、蛋黄和鹅肝等，也可以摄入补剂。

→维生素C

维生素C，是制造胶原蛋白所必需的，胶原蛋白是动脉壁的主要成分。

当维生素C不足以修复动脉壁损伤时，脂蛋白会来修补漏洞，造成动脉粥样硬化。

人类无法制造维生素 C，必须从饮食中获取，来源包括绿叶蔬菜、低糖水果等，或者直接摄入维生素C补剂。

→苹果醋

这是一款不错的饮料，可以帮助降糖，也可以防止LDL被氧化。

但是，不要喝苹果醋饮料，注意喝无糖的有机苹果醋（瘦龙商城）。

→镁

镁可降低血压，放松动脉中的平滑肌，富含镁的食物包括菠菜、瑞士甜菜、南瓜子和杏仁等。

→抗氧化剂

炎症和氧化是动脉粥样硬化的标志。

五颜六色的水果和蔬菜以及黑巧、咖啡、绿茶等食物中发现的抗氧化剂可能有助于减缓动脉粥样硬化的进程 。

图源 giphy.com/

还有很多不错的抗氧化剂，维生素C、E、花青素、虾青素、PCC1、姜黄素、白藜芦醇、辅酶Q10等。

→拒绝单独补充钙补剂

钙补充剂会增加动脉僵硬和心脏病发作的风险，如果要补充，一定要配合维生素K2。

→良好的生活习惯

保持健康的体重、舒缓压力、充足的睡眠以及减少久坐，减少抽烟、喝酒等生活方式的改变，会对心脏健康产生积极的影响。

→低碳生酮饮食

降低碳水和糖的摄入量，可以减少炎症，降低高胰岛素血症，减少对胰腺β细胞的损害，有助于预防心血管疾病风险。

→抗阻力训练很重要

每周一次或两次抗阻力训练，就可以改变身体体型，增加肌肉量，有效地帮助你降低胰岛素抵抗与心血管疾病风险。⑥

图源 washingtonpost.com

因为增加肌肉量，身体吸收葡萄糖的能力就会越强，在你体内循环的血糖就越少，破坏心血管风险就越小。

更多的肌肉量，还可以降低胰岛素抵抗，以及患2型糖尿病的风险。

关键的瘦龙说

很多慢性病的3个罪魁祸首：炎症，高胰岛素血症，自由基过多。

血管阻塞的3大风险：

炎症，高胰岛素血症，还有动脉钙化。

所以，我们要做的有喝多：

1、缓解炎症，减少米面糖、omega-6的植物油、少抽烟、补充一些抗氧化剂等等。

2、降低胰岛素水平：低碳+轻断食。

3、防止动脉钙化：吃纳豆+补充维生素K2。

公众号回复心脏病，获取更多的文章。