低碳生酮以后尿酸高？蛋白质过量和尿酸高的关系

低碳后，很多人发现尿酸高了，很害怕，感觉自己被坑了。

我们之前写过很多文章，告诉大家尿酸高的几个原因：

你正在快速变瘦、热量差、低碳前期、胰岛素抵抗严重，还有一个是蛋白质过量。

今天这篇文章，我们来说一说，蛋白质过量和尿酸高的关系。

生酮饮食是中等蛋白质饮食，不是高蛋白饮食。

高蛋白会引发很多问题，其中之一就是尿酸高。

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说起尿酸高，人们总会想到“疼起来要人命”的痛风，很多人不敢吃肉了，实际上你要学会吃肉。

蛋白质与尿酸的关系

我们先了解一下蛋白质，在体内是如何转化的。

蛋白质是一种含氮化合物，有氨基酸组成，会在酸性的消化道环境中（胃），发生变性。

变性后的蛋白质，不断被蛋白酶分解成氨基酸，多肽以及含氮废物等。

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大部分氨基酸和多肽能够被机体吸收，还可以继续用来合成新的蛋白质，在体内维持动态平衡。

而那些含氮废物，和多余的氨基酸、多肽，会被送去肝脏处理，肝脏将氮转化为尿素（urea）和尿酸（uric acid）。

通常情况下，尿素和尿酸会被肾脏从血液中过滤出来，并通过尿液排出体外。

但过多的尿酸（通常由高蛋白质摄入引起），会导致尿酸在体内积聚，在血液里可以查出来。

→外源性的尿酸

外源性的尿酸，来自食物中的游离嘌呤、嘌呤核苷、嘌呤核苷酸以及核酸，包括各种DNA和RNA。

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只有不到5%的游离嘌呤，会被吸收入血，而且只有其中的次黄嘌呤和黄嘌呤会直接变成尿酸。

→内源性的尿酸

尿酸是嘌呤代谢的产物，嘌呤来自核苷酸与核酸，而我们体内绝大多数核苷酸，都是由人体自身从头合成的，也就是说，内源性的尿酸也是来自食物。

嘌呤核苷酸的起源，是葡萄糖、ATP和诸多的氨基酸：

由5-磷酸核糖开始，用氨基酸提供的原子，装配嘌呤分子的母核骨架，经过十几歩反应，合成最重要的物质，次黄嘌呤核苷酸（IMP），也叫肌苷酸。①

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IMP可以转化为腺苷酸和鸟苷酸，也可以变成次黄嘌呤，然后被氧化为黄嘌呤和尿酸；这些转化过程，都是由人体自身精密地调控的。

参与合成IMP的主要氨基酸，有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、色氨酸、组氨酸和丝氨酸。

它们存在于食物中，也可以由蛋白质水解而来。

我们体内的蛋白质和氨基酸，并不需要从氨开始从头合成，归根结底都是我们吃进去的。

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由此可见，不管是外源性，还是内源性尿酸，都是以吃进去的食物作为原料的。

高蛋白饮食，尿酸反而低了？

刚才我们知道了，尿酸的终极来源，是我们吃进去的食物，那么我们吃的蛋白质越多，尿酸应该越多才对。

可是，有一个研究发现了截然相反的现象：

来自波士顿大学和哈佛大学的研究团队，对超重或肥胖者（BMI≥27）进行了饮食干预随机对照试验。②

研究者给这些参与者使用阿特金斯饮食，即高蛋白，低碳水化合物，无卡路里限制；进行6个月后，与他们6个月前的基线水平进行比较。

研究人员分析了血清尿酸水平（SUA），以及血脂分布，体重变化，空腹胰岛素水平和葡萄糖水平。

结果发现，总体平均SUA，由基线的6.0 mg/dL，降低了0.8 mg/dL；其中，SUA >7mg/dL的个体（N = 18），显示平均SUA水平，从7.9降低到5.5 mg / dL。

 

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人群分组比较结果发现，肥胖和年轻人群（<50岁），SUA下降的幅度更大.

此外，HDL-胆固醇、总胆固醇/HDL-C 比值、甘油三酯水平和空腹胰岛素水平，也有显著改善。

咦，怎么会如此呢，这与我们刚刚了解到的知识相悖啊！

我认为，之所以在肥胖人群中观察到这样的结果，可能是因为低碳饮食，改善了他们的胰岛素抵抗问题。

胰岛素水平高，会影响肾脏代谢尿酸的能力。

而导致胰岛素抵抗的原因，包括高碳水饮食和身体炎症，经常发生在肥胖人群中。

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除此之外，影响尿酸排泄的，还有果糖和酒精；

果糖能够直接影响排泄尿酸的能力，也会导致胰岛素抵抗。

尿酸高，还能不能吃肉？

很多人低碳生酮之后，都会出现尿酸升高的问题，因此担忧肉吃多了，以后出现痛风怎么办。

其实，痛风不一定是因为肉吃多了，很有可能是因为米面糖吃多了。

糖摄入太多，会引起胰岛素抵抗，从而导致肾功能下降，因此代谢尿酸的能力下降，尿酸升高，引起痛风。

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进行低碳生酮，限制米面糖的摄入，是不是就能降低尿酸，预防痛风了？

也不一定，有些人在初期，会发现尿酸水平是升高的。

这是因为，在低碳初期，血酮和尿酸之间有一个竞争关系，血酮升高可能导致血清PH值下降，会导致肾脏分泌过多的尿酸。

还有一个可能的原因是，初期身体没有完全适应燃烧脂肪，身体不习惯利用酮体，可能会分解蛋白质，通过大量的糖质新生，来给身体供能。

在分解蛋白质的过程中，会产生大量的尿酸；而且，如果蛋白质摄入的不够，可能还会分解掉我们的肌肉。

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尿酸是能量缺乏的标志物，如果你节食减肥，或者断食的时间较长，会引起分解蛋白质，导致尿酸升高。

如果你没有痛风的话，不需要太担心尿酸，等身体适应利用酮体后，就不会分解蛋白质，尿酸也会降下来。

至于恢复时间，是因人而异的，它与肾功能和胰岛素抵抗程度有关。

如果你肾功能良好，又没有胰岛素抵抗的问题，那尿酸下降地就快。

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如果你是因为之前高碳水饮食，而导致的尿酸高。

饮食中去掉果糖，精制糖等加工食品后，身体代谢尿酸的能力会大大提升。

摄入肉类，海鲜等高嘌呤的食物，短期内尿酸确实会升高。

如果你不节食，一般在6个星期到2个月左右，尿酸就会开始下降。

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总而言之，尿酸高不一定是因为吃肉，还要考虑这三个原因：

1、高碳水饮食导致肾功能下降，代谢尿酸能力下降；

2、低碳初期的尿酸高，可能是因为身体未完全适应脂肪供能导致的；

3、节食减肥，或断食时间长，身体能量不够用，也可能导致尿酸升高。

特别想吃肉的话，建议吃肥肉，不要吃太瘦哦。

哪些人才应该担心

尿酸不是坏家伙，它之所以让人心生畏惧，是因为尿酸高会导致痛风。

如果血液中的尿酸过多，会生成结晶，沉积在关节，肌腱和周围组织，如大脚趾或者膝盖等关节处，引起了痛风。

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因此，很多传统的医疗建议，是告诉痛风患者少吃海鲜，肉类等富含嘌呤的食物。

但其实，如果你肾功能健康，吃点海鲜，肉类，肾脏会将尿酸，通过尿液的形式排出去。

那么什么人应该担心呢？

→肾功能不全者

肾功能不好，导致尿酸代谢异常，形成高尿酸血症，析出尿酸盐结晶，沉积于肾脏引发病变；

痛风发作，药物治疗走肾，肾脏会更不好。

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→糖尿病患者

糖尿病常见的并发症之一，就是糖尿病肾病，如果不及时治疗，很容易导致尿酸堆积，痛风，甚至是尿毒症。

如果痛风发作，也要控制蛋白质的摄入量。

→胰岛素抵抗者

有研究证实，胰岛素水平上升，会导致肾脏排泄尿酸的能力降低，从而导致尿酸堆积，导致痛风。③

除了遗传因素，现代的不良生活方式，也是导致胰岛素抵抗的罪魁祸首，如高碳水饮食，吃精制糖，加工食品等。

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很多人爱吃的含糖饮料，甜食，水果中，含有大量的果糖。

果糖在肝脏中代谢，会消耗大量的内源性磷酸和ATP，进而增强腺苷酸脱氨酶的活性，促使磷酸腺苷降解产生大量的核苷酸，从而会累积大量尿酸，增加痛风风险。

此外，大量食用果糖，会引起胰岛素和瘦素水平降低，饥饿素水平增高，导致肥胖，胰岛素抵抗，影响肾脏排泄尿酸。

→过度肥胖，内脏脂肪过多者

肥胖不仅导致胰岛素抵抗，使尿酸排泄减少，而且还会直接导致尿酸合成增加。

 

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肥胖、内脏脂肪组织具有明显的促氧化，和促炎作用，会增加黄嘌呤氧化酶（XO）的活性，加速尿酸生成。④

黄嘌呤氧化酶（XO），可以将体内的黄嘌呤和次黄嘌呤氧化后生成尿酸。

尿酸还能够进入脂肪细胞内，从而导致脂肪细胞功能障碍，增强脂肪组织的脂解作用，与细胞因子的分泌。

脂联素分泌减少，导致胰岛素敏感性降低，进而导致胰岛素抵抗。

而且尿酸在肥胖状态下，可以作用为促氧化剂，参与脂肪细胞的氧化应激反应。

尿酸与炎症细胞的氧化剂发生反应

胰岛素抵抗和氧化应激反应，均会导致尿酸生成加速。

关键的瘦龙说

从生化的角度看，蛋白质摄入过量，是会导致尿酸升高的。

但对于健康人来说，如果你没有通风，并不需要过度担心。

给肥胖或超重人群采用高蛋白饮食，尿酸水平呈现出变好的趋势。

蛋白质引起的尿酸高，可能不一定导致痛风，低碳生酮的初期阶段，也会出现尿酸短暂升高的情况。

尿酸是可以通过人体正常的代谢过程，由肾脏通过尿液，排泄出体外的，而且还具有降低痴呆风险的潜力（详见这篇…）。

不过，如果你是肾病、糖尿病、胰岛素抵抗，或肥胖者，那么尿酸的排泄能力可能会降低，从而导致痛风。

如果低碳后尿酸高了，我还是建议控制蛋白质，或者适当吃一点碳水，减少糖异生。

当然，最重要的还是减少精致糖，特别是果糖，另外，不要喝酒哦。

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