瘦子会得糖尿病吗？体重正常的中心性肥胖，风险更高……

大家知道，衡量肥胖的一个标准，就是体重指数BMI。

BMI范围分布

BMI( Body Mass Index)的正常范围在18.5–24.9kg/m^2之间。

一般认为，BMI低于18.5，是体重不足，24.9~29.9之间，属于超重。②

>30，妥妥的肥胖。

肥胖的同时，也很容易导致其他代谢性疾病，比如胰岛素抵抗，糖尿病等等。

但是，生活中也有很多瘦子，是糖尿病患者，他们看起来并不胖，但是却有糖尿病。

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这是为什么？

排除吸烟、酗酒等一些不良的生活习惯问题，其中一个可能的答案就是——

内脏脂肪大量堆积，造成中心型肥胖。（关于什么是内脏脂肪，可参考这篇文章：11招，秒杀内脏脂肪……）

看着瘦，但是腹部脂肪大量堆积的人，患病风险其实更高。

有研究发现，那些看着瘦，肚子上却一堆肉的人，其实走的最早，寿命最短。

一起来看看这个研究

体重正常的中心性肥胖，风险更高

这是明尼苏达州梅奥诊所医学中心 Mayo Clinic在内科医学年鉴 Annals of Internal Medicine 上发表了一项研究。

研究发现，体重正常的向心性肥胖人群（体内脂肪沉积以心脏、腹部为中心发展），比超重、肥胖，但内脏脂肪分布正常的人群，死亡的风险更高。①

研究人员调查了美国第三次全国健康和营养检查调查（1988-1994）中的1万5184名参与者（年龄分布在18 至 90 岁之间，52.3% 为女性）平均 14 年的随访数据，然后进行分析。

在调整一系列混杂因素后，使用多变量 Cox 比例风险模型来评估由 BMI（体重指数）和 WHR（腰臀比） 定义的肥胖与总死亡风险和心血管疾病死亡风险之间的关系。

结果发现，与体重指数正常但肥胖的参与者相比，体重正常的向心性肥胖患者，长期生存率最差：

体重指数正常 (22 kg/m 2 ) 且向心性肥胖的男性，总死亡风险高于体重指数相近但没有向心性肥胖的男性（风险比 [HR ], 1.87 [95% CI, 1.53–2.29]) .

并且，他们的总死亡风险，是仅按 BMI 计算的超重或肥胖参与者，死亡风险的2倍（风险比HR分别为，2.24 [95% CI，1.52-3.32] 和 HR2.42 [95% CI， 1.30–4.53]）。

男性全因死亡率的风险比，和 95% CI

同样，体重指数正常但向心性肥胖的女性，比体重指数相近但没有向心性肥胖的女性，和仅通过 BMI 计算的肥胖女性具有更高的死亡风险（风险比HR，分别为1.48 [95% CI，1.35-1.62]），HR，1.32 [9]）。95% CI，1.15–1.51]）。

且具体而言，体重正常的向心性肥胖者的死亡风险，比体重指数相近但没有向心性肥胖的人高 87%。

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最后，研究人员得出结论：与脂肪分布正常的参与者相比，无论 BMI 类别如何，体重正常但中心性肥胖的美国成年人的长期生存率最差。

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梅奥诊所预防心脏病学主任、医学博士Francisco Lopez-Jimenez说：“我预计，与体重指数正常且没有中心性肥胖的人相比，体重正常的向心性肥胖是导致死亡的危险因素。

Dr. Francisco Lopez-Jimenez

但结果是，这些人的风险比高 BMI 的肥胖者还大，令人很惊讶。 “

→向心性肥胖，增加死亡风险

另外，2017年，拉夫堡大学Loughborough University对来自英格兰年度健康调查和苏格兰健康调查的 10 年间不同年份的 4万2702 名参与者进行了测量。③

实验的结果发现，与没有向心性肥胖的正常体重参与者相比，正常体重，向心性肥胖人群，全因死亡风险增加。

而且所有患有中心性肥胖的参与者，无论 BMI 多少，心血管死亡风险都大幅增加。

中心性肥胖的正常体重个体，长期生存率最差。

→向心性肥胖，慢病风险更高

此外，一项日本的研究发现，与没有中心性肥胖的正常体重人群相比，无论性别如何，体重正常的中心性肥胖患者，换高血压、血脂异常和糖尿病等心血管疾病的风险也增加。④

那么什么是向心性肥胖？

向心性肥胖，危害很大

向心性肥胖（ Central obesity ），又叫“中心型肥胖”。

指腹部脂肪堆积过多，特别是内脏脂肪过多。

中心性肥胖在中老年人群中很常见。

世卫组织标准定义，如果女性腰臀比WHR≥ 0.85 ，男性腰臀比≥ 0.90，可定义为中心型肥胖。

图片来自www.verywellhealth.com

腰臀比（WHR），将腹部测量值与臀部测量值进行比较，是可以用来评估患心脏病风险的另一种方式。

腰臀比过大，意味着腹部脂肪堆积越多，就越容易造成向心性肥胖。

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向心性肥胖，严重威胁人体健康。

过多的内脏脂肪跟很多疾病都有关，由于内脏脂肪由门静脉血液系统供应，多余的内脏脂肪，会导致脂肪沉积物释放到血液中。

容易造成胰岛素抵抗、高甘油三酯血症，导致血脂异常和炎症等等。

另外，较高的腰臀比，与腿部肌肉质量减少有关，称为肌肉减少性肥胖，并伴有较高的血糖水平和更高的心血管风险。

”苹果型”身材人群，往往胃和腹部周围储存了多余的脂肪。

这些脂肪堆积在腹部器官周围，代谢活跃，随后就容易造成很多疾病，比如心脏病、癌症和痴呆症。

内脏脂肪，本质上是一种内分泌器官，可以分泌激素和许多其他化学物质，这些化学物质容易导致疾病。

其中一种物质称为视黄醇结合蛋白 4 (RBP4)。

一项为期 16 年的护士研究发现，视黄醇结合蛋白会增加患冠心病的风险。

这种危害很可能是由于这种蛋白质造成胰岛素抵抗，和导致代谢综合征。⑤

一项英国进行的百万女性研究发现，在20 年的时间里，冠心病的发展与腰围增加之间存在直接联系。

另外，腹部脂肪还会增加患癌症的风险。

一项韩国研究发现，内脏脂肪堆积的绝经后女性，患结直肠癌的风险几乎翻了一番。⑥

在印度孟买，一项对 3000 多名绝经前和绝经后妇女进行的研究中，发现腰围几乎和臀部一样大的妇女，患乳腺癌的风险是体重正常妇女的3到4倍。⑦

而一项针对 8万8000 名加利福尼亚教师的研究发现，超重尤其是腹部肥胖也会增加哮喘风险。⑧

大量的精制碳水化合物和糖，很容易造成内脏脂肪堆积，导致胰岛素抵抗。

通过低碳饮食，能帮助减少。

低碳生酮饮食，有效减少腹部脂肪

中心型肥胖危害很大，但经常容易被忽略。

通过改变饮食，可以有效减少腹部脂肪。

研究发现，生酮饮食，可以有效帮助减少内脏脂肪，减少伤害。

图片来自eatright.org

一个研究涉及28个超重和肥胖的成年人，结果发现，与低脂饮食的受试者相比，生酮饮食的参与者，脂肪大量减少，尤其是内脏脂肪。⑨

另一项研究中，低碳水化合物饮食，帮助受试者减掉了 22.8% 的腹部脂肪，总体减重程度也更大。

而低脂饮食只减掉了 1%，效果有点太好了。

关键的瘦龙说

很多人只关注自己看起来瘦不瘦，内脏脂肪很容易被忽略。

虽然瘦子看起来瘦，体重也正常，但很可能腹部脂肪堆积很严重。

这反而更容易导致胰岛素抵抗，患上心血管疾病。

导致中心性肥胖的罪魁祸首，很可能就是——碳水化合物摄入过多，特别是果糖。

不吃果糖，低碳饮食，多运动，保持良好睡眠，科学减压，都有助于减少腹部脂肪。

另外，饮食中多吃硬脂酸含量高的牛羊肉等等，也会加快内脏脂肪的燃烧效率。