胰岛素发明之前，医生是怎么治疗糖尿病的？竟然有人说治不好…

提到糖尿病，很多人都会联想到『胰岛素』，然后脑补“饭前注射外源胰岛素”的场景，这的确是目前“治疗”（并不能真正治疗）糖尿病的常规方法之一。

甚至在许多人眼中，外源胰岛素就是“救命稻草”一般的存在，不过，早在外源胰岛素被发明之前，糖尿病到底是怎么被医治的呢？能治好么？

其实，在当时，糖尿病算得上是一种致命疾病，很多人在确诊后，短时间内就可能陷入昏迷，进而死亡，为了摆脱来自糖尿病的“魔咒”，人们想尽了各种方法：

比如，古埃及人通过水、铅、小麦等来试图医治；

19世纪，医生尝试用拔罐、放血等方式，来帮助糖尿病患康复；

甚至，鸦片也被用来帮助垂死糖尿病患者缓解痛苦；

整个19世纪到20世纪初，在美国出现了许多声称可以治愈糖尿病的药物，这些药物主要是针对肾脏和泌尿系统（在没有解开胰腺和糖尿病的联系之前，人们一度认为糖尿病与肾脏有关），配方大都保密，可能含有鸦片、溴化物等。

19世纪到20世纪初，声称可以治愈糖尿病的药物，图片来自americanhistory

显然，这些方法并没有收到预期的效果，很多人在查出自己患有糖尿病后，也只能无奈等待死亡。

这其中有很多医生先后提出了医治糖尿病的食疗方法，并且确实让糖尿病人看到了一些希望……

18世纪：苏格兰医生的成功尝试

大约18世纪中后期到19世纪早期，苏格兰陆军医生John Rollo，提出过一种治疗糖尿病的食疗方法。①

John Rollo评估和研究了一位糖尿病患者Meredith上尉的饮食，并且反复确认，饮食中的精制碳水化合物的含量，与尿糖的增加有关，并且断定膳食淀粉和糖尿病之间的正相关。

John Rollo于是提出了一种高蛋白低碳水化合物饮食，并且对膳食脂肪的摄入不做过多限制，患者的饮食被称为“动物性食物”（其实类似于生酮饮食了），主要吃肉类和脂肪，几乎没有各种高碳水化合物，比如面条、面包等。

很快，Meredith上尉的糖尿病实现了逆转，另外也有其他逆转案例被记录下来。②

图片来自beefandbutterfast

John Rollo是第一个建议用低碳水饮食来治疗糖尿病人的医生，当年他还写了一本书，记录了他的糖尿病治疗方法。

遗憾的是，在当时，人们还没有搞明白糖尿病到底是怎么回事，他的方法也没有得到足够的重视。

但是，这个方法在1920年的一篇研究报告中再次被用到过，密西根大学医院在当时收治了73例病例，其中大多数是成年人，进入诊所时，患者没有禁食，而是摄入了900-1000卡路里的低碳水高脂肪饮食。③

这种状态持续1-2周之后，饮食卡路里从1400，增加到了2500，具体取决于个人需求。

除了3名入院当天死亡的患者，以及另1名在吃了亲戚带来的1袋橘子后昏迷之外，所有患者尿液均无糖，无严重酸中毒情况，血糖下降，病情回稳。

不过，在外源胰岛素被发明前的10年间，另一种方法，在历史上留下了更加浓墨重彩的一笔……

胰岛素前：医治糖尿病患的饥饿疗法

饥饿疗法，是被著名医生Frederick Allen博士提出的，基于对数百只狗、猫等其他动物的试验，这些动物被人为去除了大部分（但不是全部）胰腺，从而诱发了糖尿病。④

然后，Frederick Allen控制着试验动物的食物摄入，并且测量尿液中的葡萄糖，以此来研究糖尿病动物如何代谢碳水化合物、蛋白质和脂肪。

他的研究成果于1913年发表，并且引起了洛克菲勒学院（世界著名的生物医学教育研究中心）的注意。

在1914-1918年间，他用自己找到的饮食法，在洛克菲勒医院，“治疗”了100位糖尿病患者，很多人支持他的方法，包括杰出的糖尿病专家Elliott Joslin。

你一定好奇到底是什么方法，它就是『饥饿疗法』。

饥饿疗法部分食谱，摘自医学博士LewisWebb Bill和营养学家Rena S.Eckman 的《糖尿病饥饿治疗》，1915年

所谓“饥饿疗法”， 实际就是轻断食和永久卡路里限制，患者的日均热量摄入非常低，有的患者甚至保持在日均400卡。⑤

另外，Frederick Allen在动物试验的过程中，观察并多次确认高碳水化合物摄入，极大增加了尿糖量，所以，在“饥饿疗法”过程中，他也对高碳水化合物（比如米面糖）进行了大范围削减。

他的方法的确发挥了一定作用，尤其是对高碳水化合物摄入量的控制，很大程度上降低了血糖，减少了胰腺负担，很多患者因此延长了几年寿命。

但是，这个方法也有一个弊端，即对热量的限制太多，很多患者常时间处于饥饿状态，营养不良降低了他们的抵抗力，对儿童来说，可能阻碍他们发育。

事实上，很多患者最终会死于饥饿……

虽然Frederick Allen认识到了糖尿病是一种代谢性疾病，并且也坚持用低碳水化合物饮食来医治糖尿病患者，但是，他并不赞同用脂肪来代替高碳水化合物，来保证患者热量摄入足够。⑥

Allen believed that previous diabetictreatments had been ineffective because they attempted to substitute fats forcarbohydrates. 

可能那个年代，也是比较害怕脂肪的。

随着外源胰岛素的发明，人们大赞这种“神药”的威力，也随即将探索饮食疗法的热情消散了……

外源胰岛素：让你“装”下更多糖

1922年1月，多伦多大学医院，1个患有严重糖尿病的男孩（名叫Leonard Thompson），成为人类历史上，第1个临床接受外源胰岛素注射的患者。

Leonard Thompson，图片来自pinterest

首次注射30分钟后，他的血糖值就下降了25%，12天以后，他的血糖指标下降了75%，尿糖近乎完全消失，体力还有状态明显恢复。

随着临床试验的成功案例越来越多，外源胰岛素就开始名声大躁，并被誉为『神药』。

但是，科学不断发展，人类对外源胰岛素的认识也越来越客观。

对于绝大多数的糖尿病患者来说，它的作用不过类似于“拖延机”，并没有治病救人的能力。

拉长了生命周期，但没有拿走你体内的“病灶”，“病灶”实际上还在体内发酵和扩大，并在最终导致各种疾病，甚至死亡。

说的直白点，当外源胰岛素被注射进人体后，它会“帮”身体把血液里过剩的糖，强行加塞进细胞里，血糖在这个过程中，看起来好像下降了。

但是，如果食物中还有糖，就会有源源不断的糖涌入你的血液。

怎么办？按照前面的逻辑，那就得再次注射外源胰岛素，或者加大剂量。

于是，无数过量的糖，再次被加塞进你的细胞中，此时你的体内器官，诸如肝脏、心脏、肾脏、眼睛等，都可能因此被塞满了糖。

也就是说，外源胰岛素并没有消除糖，只是把糖转移了位置，“帮”你把过剩的糖“藏”到身体的各个角落，以致于让你误以为血糖降低了，问题解决了。

但实际上，体内真正的“病灶”还在，并且不断扩大、侵蚀着你的器官。

有一天，同等剂量的外源胰岛素，不足以强迫更多的血糖进入细胞了，你就有可能被迫抬高它的剂量。

更大剂量的胰岛素被注射进体内……如此周而复始，恶性循环。

满载糖的身体，最终就可能崩盘，患上了各种并发症，比如肾脏衰竭、糖尿病足、心脏病、中风……

2016年英国医学委员会的一项研究发现，胰岛素并不治病，反而会加大副作用……

在意识到外源胰岛素治标不治本的本质下，现代医学再次转向了饮食疗法，想要从根本上解决问题，这一次，有很多人都找到了答案。

现代医学：用低碳生酮饮食逆转糖尿病

不管是个例，还是越来越多的大型研究，都发现，在采用低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质的生酮饮食后，很多糖尿病患者的病情，实现了逆转：

→20多年糖尿病，靠低碳生酮逆转，从加量使用胰岛素到彻底不用

2015年，美国医生Sarah Hallberg。

在TED演讲《成功逆转2型糖尿病，请无视传统饮食指南》中，分享了一个让人反思的故事，故事的主人公，是一个女孩，她被2型糖尿病困扰20多年。

Sarah Hallberg本尊，图片来自Diet doctor

她每天注射300个单位的外源胰岛素，除此之外，还要吃进大量的降糖药。

她的医生也一再强调：注射胰岛素，吃降糖药，才能活下去，否则就是死路一条，对于这个理论，她一直坚信不疑，同时谨遵医嘱，坚持着低脂饮食，并且时常锻炼。

这么努力的她，病情却越来越恶化，她觉得状况不如从前，在本该灿烂绚丽、无病无忧的年纪里，却被疾病和海量的药物纠缠至深。

如你所料，遇到SarahHallberg之前，她对自己的人生充满了失望。

Sarah Hallberg指导女孩尝试低碳生酮饮食，没想到这让她的人生开启了新篇章。

女孩的体重逐渐降低，血糖趋于稳定，变得愈发有精神，而且，更让人惊叹的是，她最终不再需要外源胰岛素，还有花样繁多的降糖药……

是的，她成功逆转了2型糖尿病。

你可能觉得不可思议，但相信你也注意到了一个关键点：女孩治愈糖尿病，靠的并不是常年注射外源胰岛素，而是饮食方式。

→12岁确诊糖尿病，31岁被医生判断仅剩5年生命，如今86岁还在奋斗

Bernstein在12岁的年纪里，就被诊断出患有1型糖尿病，31岁的时候，由于各种并发症导致病情恶化，医生判定他仅剩不到5年生命。

Bernstein本人，图片来自army

最初，让他颇为痛苦的一件事情，就是每天都要注射胰岛素。

以前用的胰岛素注射针管，每次都要蒸煮消毒，图片来自thediabetescouncil

这一坚持，就是将近20年的时间，他一直谨遵医嘱，然而，收获的结果却并不如预期，由于吃进去的高碳水食物会增加血糖，所以Bernstein不得不补充非常大剂量的胰岛素，但是频繁的注射过程，已经摧毁了他大腿皮肤下的所有脂肪组织。

他的视力开始恶化、患上了外周血管疾病，慢性肾病等等。

在接触到了血糖仪后，Bernstein申请到了一台，并且严格检测自己的饮食，到最后确认了高碳水化合物对自己血糖的极大影响。

采用了低碳生酮饮食1年后，他的血糖开始趋于正常，对胰岛素的需求量下降到了以前1/3的量，多年以来的慢性疲劳症状消失、肤色恢复正常、肾功能趋于正常、连不可能逆转的黄斑囊样水肿，也好转了。

如今，86岁的他，依旧在用自己的方法，在帮助更多糖尿病人恢复健康。相关阅读→他12岁得糖尿病，自己发现治疗方法，85岁还在救人

而他的经历，也告诉了很多人，外源胰岛素并不是逆转糖尿病的根本，事实上，在更多的研究案例中，也印证了这一点。

→Virta研究：10周低碳生酮饮食，大量患者停药

Virta，一个旨在用低碳生酮饮食逆转糖尿病的医学机构，发表了一项营养性生酮10周逆转2型糖尿病的研究。相关阅读→这样吃10周，糖尿病就被逆转了| virta最新糖尿病研究报告

试验一共有400名受试者，其中262人有2型糖尿病，剩下的138人是糖尿病前期，而且许多人已经患2型糖尿病很长时间了，研究周期历时2年，但科学家只观察第10周时的结果。

饮食方法：1，不限制总卡路里2，限制碳水摄入量3，让受试者吃饱为止。

结果发现：糖化血红蛋白A1c在10周内从基线7.6%下降到6.6%，56%的患者低于糖尿病阈值6.5%。

从一开始到后来的随访中，患者经历了显著的消除和减少药物的过程，在注射胰岛素的患者中，87%的人减少了药物的使用或完全停止用药。

此外，患者们在10周内平均体重下降7.2%，甘油三酯降低了22%，这项研究一度引起了轰动，短短10周就能收到如此惊人的效果，想想看更长时间呢。

如今，越来越多的人意识到了饮食的力量，也逐渐走上了不依靠药物而逆转糖尿病的路途，未来可期……

关键的瘦龙说

在没有搞清楚糖尿病到底是怎么回事的年代里，人们尝试过很多种治疗方法，甚至用上了拔罐、放血等。

有一段时间，糖尿病被认为与肾脏有关，很多医治疗方向都旨在调理肾脏。

幸运的是，这其中有很多医生的大胆尝试，的确帮到了患者，比如苏格兰陆军医生John Rollo，第一个用高脂肪低碳水的方式，帮助患者逆转了糖尿病，但是，他的方法并没有得到注意和重视。

到了外源胰岛素被发明的前10年间，Frederick Allen博士和糖尿病专家Elliott Joslin的“饥饿疗法”大噪一时。

这种方法存在有益的一面，因为它认识到了高碳水化合物和尿糖之间的关联，并且降低甚至削减了高碳水的摄入，一定程度上，的确起到了延长患者寿命的作用。

但是，Frederick Allen并不赞同用高脂肪代替碳水化合物，而是更强调限制热量摄入，有的患者日均卡路里摄入甚至被保持在400左右，最终患者可能不会死于糖尿病，但却因为营养不良、饥饿导致死亡。

外源胰岛素被发明后，一时间广受欢迎，但是，患者寿命的确被延长了些，可是却无法根治，患者对外源胰岛素的依赖加重，并且随着时间推移必须面临加量的境况。

最终，也可能死于各种并发症，涉及到肾脏衰竭、截肢、心脏病等等。

这个时候，人们才开始反思，是不是出发点错了，外源胰岛素的作用只是延缓，并没有根治，它的存在，让很多人认为控制住了病情，实际上只会让你的身体“藏”进去更多糖。

时至今日，低碳生酮饮食这个釜底抽薪一般的方法，才真正引起大家重视，不管是个案还是研究，都发现了它的力量，很多人因此受益，彻底摆脱了胰岛素的束缚，也实现了真正意义上的逆转糖尿病……

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