什么是原始人生酮饮食？胶质细胞瘤和生酮饮食有哪些关系？

最近几年，生酮饮食用来治疗慢性病、以及自体免疫性疾病，已经不再是什么新奇的事，国内外已经有很多成功的案例。

但是，生酮饮食对于癌症的治疗，对于很多人来说，还是很新鲜。

通过饮食治疗癌症，听起来像是天方夜谭，甚至有些人认为是骗局。

但是，事实上，国外越来越多多机构在做这方面的研究，我们之前写过一篇文章，讲了一位癌症研究专家Thomas Seyfried博士提出的理论：癌症是一种代谢病。

相关阅读：波士顿大学教授：癌症是一种代谢病，不要吃这些食物…..

生酮饮食之所以对癌症有效果，主要源于瓦伯格理论（The Warburg Effect）

最近几年，陆续有很多成功的案例，让很多相关研究人员产生了很大的兴趣，也给很多癌症患者带来希望。

2017年，一份发表在《内科肿瘤学期刊》上的评论文章显示，在对相关现有的29个动物研究和24个人体临床研究的分析后，大多数（72%）动物研究提供了生酮饮食抗肿瘤的证据，但是，对人类来说这种证据仍然仅存在于个体病例。

今天，我给大家分享一个最新的案例，顺便给大家介绍一个专门的研究机构。

这个案例报告，是前几天刚刚发表出来的，原始人生酮饮食（PKD）独立疗法，一名患有成胶质细胞瘤患者，在长达38个月的期间内，症状无恶化。

生酮饮食，成功控制脑胶质瘤

患者53岁，2016年1月底因严重头疼入院，最终组织病理显示为胶质细胞瘤。

病史：膀胱癌、高血压。

治疗方式1: （2016年3月 – 2016年5月）

手术+放疗+化疗 ➡️ 2016年8月肿瘤复发

治疗方式2:（2016年9月 – 目前）

尝试PKD独立治疗 ➡️无恶化、无症状、无药物

治疗期间，医生对其进行了密切监控，主要通过复诊、邮件以及电话沟通的方式。

主要监控数据为代谢参数、微量元素/维生素以及炎症标志物。

表1 – 代谢参数 图片来源于病例报告

表2 – 微量元素/维生素  图片来源于病例报告

表3 – 炎症指标  图片来源于病例报告

我们可以看到，除开始饮食后不久的首次测量外，血糖水平一直保持较低。

胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇略有升高。相关阅读：生酮后胆固醇，LDL升高了，需要担心吗？| 如何正确解读血脂

甘油三酯和尿酸，在正常范围内，微量元素和维生素水平也大多都处于正常范围。

其中，2次测量中的铁含量略低（表2中数据用蓝色标出），这可能是因为患者A比较爱喝咖啡，咖啡有降低铁的效果。

炎性标志物较低，除了在3项测量中红细胞沉降率（ESR）有升高（表3），患者通过这些数据来微调自己的饮食规划。

在38个月的随访中，患者A每隔3-6个月进行脑部核磁共振，结果显示肿瘤大小没有变化，患者病情得到控制，不再恶化。

图片来源于病例

MRI scan one month before starting the PKD and seven consecutive follow-up scans. Note that there is no change in the size of the tumor and the associated cyst throughout the follow- up of three years.

患者的依从度很好，整个治疗期间身体状况很好，体力和正常人一样，有工作和生活能力。

截止到目前，患者的病情在不使用任何药物的情况下，已经控制了38个月，没有副作用，生活质量非常高，总生存期为46个月。

这项案例，发布于一个位于匈牙利诊所的医生团队。这家诊所的名字很有意思，叫做Paleo medicina（Paleo原始人+Medicine医学）。

这是一个专门使用饮食干预疗法，治疗慢性病的机构，这些是他们的服务项目，我从官网上截了图。

图片来源 https://www.paleomedicina.com/en/

其实，这个诊所的医生团队，已经发布了很多成功使用PKD饮食干预逆转疾病的报告，感兴趣的可以去看一看。

胶质细胞瘤和生酮饮食

根据世界卫生组织（WHO）分类，脑瘤有130多种类型，胶质细胞瘤（GBM）属于比较常见的一种，起源于一种星型的胶质细胞（Glial Cells）。

→星型胶质细胞

顾名思义，这是一种具有星星形状的胶质细胞，具有很强的侵入性，能够迅速生长并扩散到周围的脑组织中。

图片来源brofeed.com

→强侵略性，经常复发

GBM的一些特征使得它的治疗方法存在许多挑战。例如：

– 肿瘤的位置

– 恶性细胞迅速向临近脑组织迁移

– 存在肿瘤间/肿瘤内部异质性（heterogeneity），对常规疗法抵抗，最终复发

– 肿瘤毛细血管渗透导致周围积液、水肿、颅内高压

→常规治疗方法

治疗GBM的主要手段是手术，然后进行放射和化学疗法。手术的主要目的是在不损正常脑组织的情况下，尽可能多地切除肿瘤。

待术后伤口愈合后，开始放射性治疗，去选择性地杀死已经侵入周围正常细胞的肿瘤细胞。

患者通常需要每天接受放射性治疗，一周5天，持续数周。之后，为了长期控制肿瘤，还需要加入化学疗法（替莫唑胺）。

但是，放疗，会对健康和正常组织造成损害。

→治疗效果不佳

虽然化疗起到对肿瘤的长期控制效果，但是仅有20%左右的患者的病情成功得到控制。

由于手术、放疗和化疗结合的方式效果不佳，科研人员一直在努力创新疗法。

然而，在过去30年，最有效的疗法也仅能使GBM患者的中位生存期提升3个月。

生酮饮食是否有效？

那么，既然生酮饮食可能存在抗肿瘤的效果，是否对GBM这种强侵略性脑瘤也有效呢？

→历史最高生存期为2年

标准疗法下，GBM患者的中位生存期为15个月，最近一项使用生酮饮食以及药物和高压氧疗法的研究报告显示，GBM患者的生存期可被延长至2年。

→为什么生酮饮食可以起到作用？

早在2007年就有人提出使用生酮饮食作为恶性脑瘤的替代疗法。

研究中主要提出，脑肿瘤缺乏新陈代谢灵活性，并且很大程度上依赖于葡萄糖而生长和存活。

而正常的脑细胞，则可以同时很好地利用葡萄糖和酮体供能。

图片来源bigthink.com

这项研究还提出，可以通过负责代谢酮体的基因，去靶向筛选肿瘤细胞。

什么是原始人生酮饮食？

原始人生酮饮食（PKD）基于传统生酮饮食进行了改良，去除了谷物、乳制品、茄科植物等。

PKD以动物脂肪和蛋白质为主，比例为2:1（以克为单位）。

虽然，PKD在近期才开始流行，但早在1930年，和PKD饮食基础相似的研究就已经发表。

→因纽特人饮食

Vilhjalmur Stefansson是一名人类学家和北极旅行者。他坚信，北极因纽特人的脂肪和肉类饮食是一种营养全面且健康的饮食。

为了证明自己的观点，他和另一位旅行者进行了为期一年的研究，他们只吃动物脂肪和肉，没有维生素或矿物质补充剂。

他们没有出现任何维生素缺乏症或肾脏问题。他们没有疲劳、精神敏锐、身体活跃，身体各个系统都没有出现问题。

图片来源http://www.beforethey.com/tribe/tsaatan

→怎么吃？和传统生酮饮食有什么区别？

简单来说，PKD限制更严格，可以选择的食物类型也更少，你其实根本不用费劲地去琢磨什么能吃什么不能吃，因为能吃就只有动物脂肪和肉类。

PKD饮食宗旨：

– 70%-100% 来源于动物，0%-30%来源于植物。

– 脂肪：蛋白质比例为2:1（以克为单位）

– 肉制品中不含硝酸盐、亚硝酸盐或其他添加剂

– 禁止使用人造甜味剂

– 禁止黑茶和草本茶

– 仅在完全适应后才允许喝黑咖啡

– 肠壁通透性高的人，起初6个月不允许吃鸡蛋

经典的生酮饮食（及其变体）与PKD之间的主要区别在于，经典的生酮饮食基于脂肪、乳制品和补品，而PKD基于动物肉、动物脂肪和内脏肉。

患者A所采用的是非常严格的（完全以动物为基础的饮食）PKD。

他的饮食不包括谷物、乳制品、茄属植物、豆类、植物油（包括椰子油和橄榄油）、坚果、精制糖、人造甜味剂、食品添加剂以及所有类型的膳食补充剂。

红肉和高脂肪肉，是患者A饮食中的主要食物，并且经常食用牛和猪的内脏。

看到这里很多人会疑惑，不是说吃红肉会致癌吗？为什么国外专家，要求癌症患者只吃肉？

其实，说红肉致癌，是完全没有科学依据的，我们之前写过一篇，最近还会写一篇。（相关阅读→红肉致癌？真相吓死人….）

→为什么排除植物性食物？

PKD优于其他生酮饮食的关键有益机制，是改善肠道通透性，除了改善新陈代谢，肠道通透性的改善，可能对阻止癌细胞增长至关重要。

在先前，有关于使用PKD治疗克罗恩病和自身免疫性疾病的案例中显示，关键并不在于进入生酮（ketosis）状态，而在于改善肠道通透性。

根据医生的经验，某些植物性食物，不利于肠道通透性。

→什么是肠道通透性？

我们知道，我们的肠道具有一定的渗透性。它让营养物穿出肠道，帮助我们吸收营养；同时，它具有屏障功能，防止潜在有害物质（例如抗原）离开肠道进入体内。

肠道通透性，其实就是指物质通过肠壁的难易程度。

我们之前写过一篇关于肠漏的文章，感兴趣的可以看一看。相关阅读：国知名医生：这是百病之源、皮肤问题、抑郁、肠道、过敏、癌症、消化都和它有关…

当肠壁被撕开一个口时，可以想象，更大的分子就可以通过这个缺口进入身体。

随之发生的，就是我们的免疫系统会认为有外来入侵物质，进入戒备状态，进而开始攻击自身组织。

图片来源 维基百科

→和肠道通透性升高相关的疾病

克罗恩病、乳糜泻、1/2型糖尿病、类风湿性关节炎、干燥综合征、椎关节病、炎症性肠病、肠易激综合症、精神分裂症、某些类型的癌症、肥胖症、过敏性疾病、等等。

→PKD可以改善肠道通透性

有研究发现，炎症水平升高，与脑胶质瘤（GBM）患者的低生存率相关。

使用PKD可以更好地降低炎症水平，报告中显示，患者A的炎症水平显著下降，肠道通透性实验也显示正常。

它和传统的原始人饮食法不太一样，之前的一项研究采用传统原始人饮食法（Paleolithic Diet）进行饮食干预，发现并未能改善肠道通透性，也没有减少炎症。

关键的瘦龙说

生酮饮食和癌症的关系，国外有非常多的机构在做相关研究。

有很多喜人的案例，但是，也不一定都有效，从目前的数据来看，对脑瘤的效果最好。

每年，大量的资金都会投入到癌症研究中，下一个突破在哪里，可能似乎指日可待。

但是，就像加拿大医生Dr. Fung所说的：我们并没有在攻击癌症的弱点，我们在与它的优势所对抗。

想象一下，这就像一个科学家要和一个篮球运动员比赛打篮球。我们赢的机率微乎其微。

我们已知的是，癌细胞会快速分裂生长，所以，我们用手术、放疗、化疗去杀死癌细胞。

可是，癌细胞就像X战警里的金刚狼，是个幸存者，我们也许可以杀死99%的癌细胞，但剩下的1%会存活下来，继续生长，对某种化疗药物产生抗性。

其实，我们可以换一个思路，那就是攻击癌症的弱点。

诺贝尔奖获得者，德国生理学家Otto Warburg曾指出：癌症有诸多次要因素，但也有一个主要因素。

简单来说，用糖酵解来代替人体正常细胞的有氧呼吸是癌症的主因。

严格控制糖的生酮饮食，一开始会很痛苦，但是，也许，对于濒危的癌症病人来说，真的值得一试。

俗话说，知己知彼方能百战不殆，在攻克癌症这条路上，道长且阻。

让我们期待更多的相关案例和证据吧。