精神分裂和生酮饮食的关系

人活在世上，本身就是件足够幸运的事，我们有机会以生命为载体，一睹世界的风貌。

然而，生活对有些人来说，却很不容易，有些人表面上看去风光潇洒，其实背后都有各自的辛酸。

科学的不断发展，让现在人生活便利了很多，我们的物质生活水平越来越高，但精神压力，却从来都没有小过。

很多人都曾被精神疾病困扰过，焦虑症、抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等，据估测，全球有约10亿人有精神障碍。

图片来自：ourworldindata.org

我们每天吃什么，多数情况下，可能都是由心情决定的，今天开心了，一顿大鱼大肉，明天心情不好了，又暴食一顿“垃圾”食品。

事实上，不仅情绪会影响我们吃什么，我们吃进去的食物，也会反过来影响情绪。

说起来可能有点绕，其实背后的道理很简单。

今天，我和大家聊一聊，饮食与心理健康的关系，我想先从2个故事说起。

生酮缓解神经障碍

→ 17岁精神分裂，低碳19天后，换了一个人。

这是一个很典型的国外案例，是杜克大学教授Dr Eric westman的一个患者。

C.D.从7岁开始，就经常出现幻觉，她说，那时她好像能看到骷髅，还能听到身体里有一种奇怪的声音，在和她说话。

17岁那年，她讲话突然变得含混不清，性格变得越发偏执，各种幻觉比以前更严重了，她被诊断为精神分裂症。

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过去6年来，由于越来越严重的精神疾病，她曾多次尝试自杀，至少进了5次医院。

她告诉精神科医生，自己的自杀冲动和幻觉，医生给她开了一大堆药物，也在不断完善她的药物方案，但多数情况下作用都不大。

（案例研究截图）

后来她开始尝试低碳饮食，她把每天的碳水化合物含量控制在20g以下，多吃肉和鸡蛋、奶酪、蔬菜等低碳食物。

这样吃了7天以后，回访时，她说感觉不错，精力恢复了一些。

19天以后，她气色都变得完全不一样了，她说她好像没出现幻觉了，也没以前那么容易饿了。

她的用药没有变，唯一变化的是饮食，C.D.目前一直在践行着低碳饮食，她不仅体重轻了，精力好了，幻觉也没有再出现过。

→双向情感障碍，生酮让我重获新生

Ole来自挪威，他在芬兰工作的一段时间，突然感到，情绪经常由躁狂快速转变到抑郁，这种感觉他几乎每周都要经历一次。

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2014年，他被诊断为双相情感障碍，不仅如此，长期的肥胖问题也一直困扰着他。

为了减肥，他从2017年1月份开始接触生酮饮食。

他将生酮饮食和轻断食结合起来，把饮食中的糖、水果和精制淀粉类食物剔除出去，主要吃肉类、鱼类、鸡蛋、坚果和 一些蔬菜，他最喜欢吃的是一种叫做Finnbiff的挪威驯鹿炖肉。

大多数时候，他将饮食控制在每天3小时内，过去的一年里，他减去了63kg。

Ole   过去（左）和现在（右）

高兴之余，他发现，过去一直困扰他的双相情感障碍，好像也变得稳定了很多，变得容易控制了。

“我能提前预见自己的坏情绪了，我睡眠很好，而且注意力比以前更集中了，抑郁症好像也没那么严重了，即使抑郁来袭，我也仍能保持对生活的兴趣。”

没想到，生酮饮食不仅帮他减轻了体重，还有效缓解了他长期的精神障碍，上天似乎额外附赠了一个礼物给他，这种变化让他喜不自胜。

他目前在Reddit生酮论坛上定期发帖，为那些打算借助饮食改善精神障碍的人，分享自己的经验。

不仅Ole一个人，Reddit和其他一些社交平台，有很多人在评论里分享生酮饮食对各种精神疾病，包括焦虑、抑郁、双相障碍以及精神分裂症的改善。

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像这样的故事还有很多，今天就先分享这2个，故事毕竟是讲述者的一面之词，饮食对神经障碍究竟有没有作用？是时候用一些科学论据来说话了。

食物，与精神状态密切相关

全世界有超过2100万人患有精神分裂症，精神分裂症是一种严重的精神疾病，会影响人的思维、语言、行为和认知力。

很多精神分裂症患者还会产生严重的幻觉和幻听，也可能出现思维胡乱，以难以理解的混乱方式交谈。

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鉴于这是一种精神疾病，几十年来，很多科学家一直在大脑里寻找解决的办法。

科学家发现，肠道菌群也可以通过肠道与大脑的通路，影响大脑功能和行为，从而可能导致各种神经精神疾病的发生。

→食物通过肠脑通路影响心理健康

过去，对82例精神分裂症患者的尸检研究发现，胃、小肠和大肠的炎症率分别达到50%、88%和92%。①

而且，肠胃病与精神疾病之间的关联，至少在2000年以前就已经发现，并经反复证实了。②

The body’s largest immune organ is the gastrointestinal (GI) tract. Historical associations of GI conditions with mental illnesses predate the introduction of antipsychotics. Current studies of antipsychotic-naïve patients support that gut dysfunction may be inherent to the schizophrenia disease process.

这表明，肠和脑之间必然存在着某种联系，使我们吃进去的食物，对精神健康产生影响。

有研究指出③，肠道微生物可能是中间的“传信人”，它们寄居在肠道内，负责生产大多数的5-羟色胺——一种调节情绪的化学物质。

这就代表，这些寄生在体内的微生物，可能在无形中，指挥塑造你的行为。

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今年发表在Science Advances上的一个研究发现，精神分裂症的治疗，与肠道菌群密切相关。

为了探索肠道微生物与精神疾病的关系，来自重庆医科大学附属第一医院的研究员，从精神分裂症患者和健康个体的粪便样本中，提取了遗传物质，并进行了测序。④

（精神分裂症患者的肠道菌群调节小鼠的谷氨酸-谷氨酰胺-GABA循环，影响精神分裂症相关的行为）

他们发现，精神分裂症患者的肠道菌群比健康人少，而且有其独特的细菌种类，研究人员仅通过肠道菌群就能区分精神分裂症患者与健康人。

这个发现，对精神疾病的治疗具有革命性的意义。

2011年，有研究通过对5000名挪威人的分析，发现吃传统肉食和蔬菜的人，比遵循现代西方饮食（大量的加工食品和快餐）的人，焦虑、抑郁以及双相障碍的风险更低。⑤

饮食质量与社区居民常见精神障碍的关系:Hordaland健康调研）

CONCLUSIONS:

In this study, those with better quality diets were less likely to be depressed, whereas a higher intake of processed and unhealthy foods was associated with increased anxiety.

这些证据充分说明，我们吃进去的食物，通过肠道与大脑产生连接，对人的神经系统产生至关重要的作用。

所以说，食物会影响人的情绪和心理，这话一点都不假。

→谷物与精神疾病

在二战期间，面包消费量少的国家，精神分裂症的人更少；在南太平洋岛的偏远部落地区，谷物很稀有，精神分裂症很少见。

而在大量吃谷物的一些国家，精神分裂症明显增加，从中能看出，似乎谷物与精神疾病之间隐隐存在着一些联系。

2015年，发表在Neuropsychiatr Dis Treat上的一个研究，在某种程度上，再一次证明了这种联系。⑥

研究中，受试者包括237名有精神分裂症或分裂情感障碍的患者，年龄在30-60岁，还有404名30-60岁的健康志愿者，作为对照。

通过主成分分析，得出两种饮食模式“蔬菜”饮食模式和“谷物”饮食模式，发现，“谷物”饮食模式显著提高了精神分裂症的风险。

另外，在2002年，一项针对6个国家的调查研究发现，糖的摄入量与抑郁症发病率之间存在显著的相关性。⑦

For the six countries with available data for the primary analysis, there was a highly significant correlation between sugar consumption and the annual rate of depression (Pearson correlation 0.948, P=0.004).

当然，这些研究并不能说明，碳水吃多了，就一定会得精神疾病，但这种关联性值得引起我们的注意。

→生酮饮食可能帮助改善精神障碍

生酮饮食其实一开始，就是为治疗精神疾病而产生的一种饮食疗法。

早在公元前500年，生酮饮食就已经被用于治疗癫痫，研究发现，它能使癫痫患者的症状减少90%。⑧

随着生酮饮食被越来越多的人知道，有关它的研究也越来越多，其中不乏一些与精神障碍相关的研究。

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2014年，有研究发现，生酮饮食可能会改善抑郁症，研究人员给一组小鼠喂食生酮饮食，另一组正常饮食。⑨

结果发现，生酮组的小鼠后代更活跃，而且大脑的几个关键部位——海马体、小脑和新大脑皮层，都发育更好。

即使后代没有进行生酮饮食，这些影响也依然存在。

Conclusions

These results suggest that prenatal exposure to the KD programs the offspring neuro‐anatomy and influences their behavior in adulthood.

还有研究发现，生酮饮食使精神分裂症患者症状得以改善。⑩

有关生酮饮食改善精神状态的机理，目前有两种说法：

其一是，低碳生酮可以减少体内炎症，减少氧化应激，从而改善神经通路。

我们都知道，血糖对情绪影响很大，血糖频繁而剧烈的变动很容易引起负面情绪的产生。

图片来自：sohu.com

当大量的糖和精制碳水作为大脑主要能源时，神经通路会产生大量的自由基和葡萄糖，耗尽天然存在的抗氧化物质，导致大脑过度氧化，产生炎症。

而酮作为供能物质时，产生的自由基会减少，使神经递质在突触间的传递更高效。

另一种说法是，生酮饮食可能会促进GABA（一种抑制性神经递质）的产生，减少神经毒性，清除大脑迷雾，从而减轻焦虑、抑郁等症状。

然而，即使有很多研究发现了，生酮饮食对精神状态的积极作用，但研究结果并不是绝对的，未来可能还需要更多的研究去发现。

除此之外，食物对情绪和精神状态的影响，可研究的点真的很多，比如，一些对照研究表明，从食物里去掉麸质，有助于改善精神分裂症症状。⑪

还有，维生素的缺乏，如，叶酸、维生素C和烟酸的缺乏，也会导致精神分裂症的症状恶化。

关键的瘦龙说

很多朋友向我反馈，低碳后，不仅减重了，大脑好像也清晰了很多，精神状态越来越好。

长期的健康饮食，会帮助我们塑造良好的心理建设，有利于情绪的管控。

如果你最近正好有一些精神困扰，或者想得到情绪上的一些改善，你从现在开始，就可以改善饮食开始尝试。

少吃糖和加工食品，减少食物中的麸质，多吃一些健康的脂肪和适量的蛋白质，营养跟上了，身体才会有好的回馈，帮你收获好心情。

如果你正在服用药物，在开始改善饮食之前，你需要先在医生那里做个详细的咨询。

最好做个完整的饮食计划，并与医生保持联系，有问题及时咨询，切勿盲目执行。

另外，前几天看到央视发微博，撂下了一句狠话：“要么瘦，要么死！”肥胖问题真的比人们想象的要严重很多，只是这个过程很慢，慢到你无法察觉。

所以，不管是为了健康，为了一个好心情，还是为了有个好身材，健康饮食都势在必行。

当然，不建议为了减肥不折手段，把自己变成进食障碍，进入另外一个恶性循环。

健康、科学的瘦身最重要。

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